理中汤加味治疗镜面舌胃脘隐痛

某女，38岁。平素患有慢性胃炎，每逢受凉而症状加重，复因外感高热而服用大剂量清热解毒之品，致胃脘痛1月余，辗转求诊，疗效欠佳。

症见：胃脘隐痛，倦怠乏力，面色滞暗，食欲不振，大便溏泄。

舌脉：舌体胖大，舌面光洁如镜，脉沉弱。

辨证：脾胃虚寒。

治法：温中健脾。

处方：【理中汤加味】。

党参12克，白术12克，茯苓12克，吴茱萸5克，干姜9克，砂仁9克，焦山楂15克，焦麦芽15克，焦神曲15克，甘草3克。

每日1剂，水煎服。

5剂后请症好转，舌生薄白苔。

加减治疗半月余而获痊愈。

按：

镜面舌是指舌苔骤然退去，以致舌面光洁如镜。舌苔乃胃气蒸化脾湿而生。

正如《辨舌指南》所说：“舌之有苔，犹地之有苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃气蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”

苔的有无与胃气的强弱有关，此言“胃气”乃指脾胃运化功能，“脾湿”应为体内阴津。

若脾胃之气强盛，脾能“为胃行其津液”，则舌可得胃气蒸化精微濡养而生薄白苔。

若脾胃之气亏虚，纵有充足津液亦不能蒸而上布，本例患者属于脾胃虚寒证，治宜温中健脾之法，药症相合，故疗效甚佳。(陈香涛,《中医药学报》,2000年第5期）

更多医案，关注微信公众号：医案汇聚。

支持公众号请点文末右下角“在看”、“赞”或转发分享。