泻黄散加味治疗卷舌痈舌根肿块

某男，10岁。其母代述：平素恣食炙煿厚味，3日前舌下靠舌根处生一肿块，灼热疼痛，就诊于某医院，予肌内注射青霉素，内服中药“泻心汤”治疗，未见好转，疼痛加重，红肿范围扩大，发热烦躁，夜难安眠，不能饮食，语言艰难，口臭便秘。

症见：舌下根部弥漫红肿、灼热，按之疼痛，有根盘，无波动感，舌体活动受限。

舌脉：苔黄燥，脉滑数。

诊断：卷舌痈。

辨证：脾胃炎毒上攻，聚于舌下。

治法：清上泻下，解毒化瘀。

处方：【泻黄散加味】。

石膏(先煎)25克，栀子5克，防风5克，藿香5克，大黄(后下)5克，芒硝(冲)5克，甘草5克，紫花地丁10克，桃仁8克。

3剂，毎日1剂，水煎服。

1剂后肿痛减轻，舌体能活动，言语好转。

2剂后大便得通，红肿明显减轻，能食能眠。

3剂后红肿热痛基本消失。

原方减大黄、芒硝，继服3剂而愈。

按：

舌痛见于《沈氏尊生书》，生于舌下者称卷舌痈。《灵枢·脉经》云：“足太阴之脉………连舌本，散舌下。”

患儿恣食炙烤厚味，致脾胃积热，郁而化火，循经上聚舌下，血热相搏而成。故用泻黄散泻脾胃积热，加大黄、芒硝泻下阳明燥热结实；紫花地丁清热解毒；桃仁化瘀。全方共奏清上泻下，解毒化瘀之功而愈。（高普照,《四川中医》,2000年第6期）

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