（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，有一位朋友留言咨询，说自己舌苔白厚而腻，想知道该怎么办。
我说，可以考虑平胃散。
现在，我想把关于平胃散的事儿，好好跟你讲一讲。
啥是平胃散啊？它是中医里面典型的祛湿剂，具体说，是化湿和胃之剂。基本组成，就是苍术120克，厚朴90克，陈皮60克，炙甘草30克。
所有这些，研成末，然后每次服用6克，用姜枣煎汤送下。也可以按照比例，做成汤剂，加生姜2片，大枣2枚煎服。
这个平胃散到底有啥神通？
来，我先跟你讲一段杏林佳话。
故事的主人公，乃是金元时期的医学大家，朱丹溪。
有一次，朱丹溪遇上一个病人。
此人，都70岁了，从当年夏天开始患上腹泻，一直到深秋都没好。
实在没辙了，就找到朱丹溪求治。
朱丹溪就说了，你除了拉肚子，还有啥感受？
老人家说了，感觉到胸膈发闷，食量也不好。
朱丹溪问，那你平时都吃啥了？
老人家说了，我呀，就爱吃鲤鱼，顿顿都得吃。最近这三年，没有一顿不吃的。
朱丹溪一听，皱眉苦笑：“这么吃，痰湿不盛才怪呢！痰湿上阻于肺，你就胸闷痰多。痰湿下注大肠，你就腹泻不已。今后啊，可不能这么干了”。
接下来，朱丹溪是怎么做的？先是用催吐法，让老人家吐出大量痰涎。接着，就用平胃散调理。
没错，就是平胃散，我上面说的那个方子。只不过，在它基础上，加了白术和黄连。
十多天以后，老人家诸症悉平，身体逐渐康复了。
这医案，记载于《宋元明清名医类案·朱丹溪医案》里。感兴趣的朋友，不妨去看看。
其实，这个故事里的道理，十分简单。
七十来岁的人，脾的运化之能本来就差。结果，还在三年时间里，顿顿吃鲤鱼。你说，他能没有痰湿困脾的问题吗？其症状，皆为痰湿所致。故而，用平胃散化解，疗效确切。
那么，这个平胃散，到底是怎么化解脾湿的呢？
其中的苍术，辛香苦温，燥湿运脾，作为君药。厚朴，辛而散，不但可以辅助苍术燥湿，还能行气除满。痰湿困脾，就好比一盆水泼在地面。你总得让室内空气流动，才能促进其蒸发吧？同样道理，我们体内的气，得行动开，才能促进脾湿的化散。厚朴，就起这个作用。
陈皮，理气和胃，改善湿邪困脾导致的胃胀之感。炙甘草，调和诸药，补益脾气。
所以说，这四味药，就构成了燥湿运脾、行气和胃的方子。主治，就是湿滞脾胃之证。患者表现如下，你可得看好了：
舌苔白腻而厚，舌边有齿痕。此乃痰湿困脾，上泛于舌所致。
经常上厕所，爱拉肚子，便溏，大便不规律。此乃痰湿下注大肠所致。
四肢沉重，浑身乏力，不爱动。此乃湿邪困脾，四肢肌肉失养所致。
常常觉得胃中胀气、打嗝、发酸，甚至会觉得恶心，口淡无味，食欲减退。此乃湿邪困脾，运化失常，胃气不降所致。
就脉象看，往往偏缓，偏濡。
这个时候，用平胃散，就算对了。
看到这里，你可能会在心中想，这些现象，我不是经常出现吗？
对了。平胃散所主的湿滞脾胃证，在日常生活中特别常见。尤其是一些在饮食上不知节制的男性身上，出现的几率更大。
平胃散的用法，最正宗的是做成散剂服用。但是，我个人觉得，咱们老百姓拿它泡水代茶饮，也不见得不行。比如说吧，咱们按照比例，取苍术12克，厚朴9克，陈皮6克，炙甘草3克，四味药放在大水瓶子里，以刚烧开的沸水来冲泡，代茶饮。这就是不错的养生方法。效果，虽然不及汤剂和散剂明显，但是比较方便实用。
当然，运用的前提，务必是准确辨证。平胃散的辨证要点，就是舌苔厚腻，舌边齿痕明显，脘腹胀满。如果患者偏于湿热，加黄连和黄芩。如果患者偏于寒湿，加干姜、草豆蔻。湿气特别大的，加茯苓和泽泻利水除湿。如果恶心欲呕之感明显的，加半夏。如果伴随便秘，加莱菔子、神曲、枳实等等。
对了，差点忘说了——平胃散，为啥叫平胃散啊？有一种解释很有意思，说湿邪之所以容易在脾胃困积，源于患者的脾土被挖了一个坑，水湿因此而容易聚集。现在，用平胃散，把坑填平，水湿没了聚集的可能，于是就不再困脾了。当然，这只是形象的比喻，为后世人的理解之一。它并不重要。
好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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