68岁的钱大爷来门诊的主要原因是2个月前，双眼看东西时有叠影，甚是模糊。医生给钱大爷进行抽血检查，发现钱大爷的血糖比较高。考量到钱大爷自述有糖尿病病史，再结合钱大爷的血糖情况，医生考虑钱大爷存在糖尿病并发症——视网膜病变。
糖尿病视网膜病变为糖尿病的慢性并发症之一，很多糖友只着重于血糖控制，常常会忽略眼睛的健康，觉得看东西模糊或眼前出现浮动的黑点才去看诊，此时视力可能已经受损，眼底血管已产生病变。
血糖控制不好为什么会危害眼睛？
糖尿病是一种会影响身体所有部位的疾病，如果长期血糖控制不良，容易引起眼睛、肾脏、神经病变等并发症，而糖尿病更是导致20至74岁成年人失明的主要原因之一，血糖过高除了容易引起视网膜病变以外，也可能会导致眼睛神经的血液循环与水晶体的代谢变差，提高罹患白内障与青光眼的机率。
那么，血糖为什么会导致视网膜病变呢？
首先，血糖长期控制不好，血糖过高会影响到全身的血管和神经，这不难理解吧？想象一下，我们眼睛长期泡在糖水里，视网膜中的微小血管肯定会受损。当血管阻塞后无法得到充足的养分，必然会影响到眼睛周围的神经，那肯定会产生渐进性的影响。随着病情的进展，眼睛周围的血管会因为血糖过高而受到阻塞，从而产生玻璃体出血、视网膜剥离等情况，甚至到最后会失明。
要知道，我们从一个视力很好的人，突然变成双眼失明，那恐怖程度恐怕会让我们痛苦不堪。这也无论是给我们的生活，还是精神，都将是难以抹灭的打击。因此，糖友想要避免严重的糖尿病眼睛病变，就要比正常人更注重眼睛的保健。除了要拥有正确的照护观念外，千万别忘记控制血糖、定期追踪、早期发现早期治疗，规则随诊，不要逃避、不要任意终止疗程。
糖友应该仔细注意眼睛变化，做到定期检查
我相信大多数糖友都是普通人，我们都没有足够专业的医学知识，那么我们又怎么分辨糖尿病视网膜病变呢？因此，糖友若出现头痛、恶心呕吐、视力模糊、视力出现缺陷、观察物体产生叠影、出现眩光、看物体时颜色昏暗不新鲜、老花眼突然改善等等状况，一定要注意是不是出现眼部病变。当我们仔细注意眼睛变化，及早就医，及早治疗，也完全可以预防严重的后果。
像上述钱大爷的情况，经过反复了解，才知道他从确诊糖尿病之后，只是在医生的建议下服用降糖药物，从没有定期复查血糖指标，更没有定期做过眼底检查，几乎对自己的血糖情况毫不知晓。因此，我们一定要以钱大爷的做法为前车之鉴，好好重视糖尿病视网膜病变的预防。
对糖友来说，眼睛病变进展得快慢，就看我们血糖控制得好不好，如果血糖控制不佳，再加上不当的用眼习惯，视力急速退化也是有可能的。在临床上，糖尿病的视网膜病变分为五个阶段，只要好好保养，就能尽量延缓眼睛退化的时程：
第一阶段：无明显病变(每2年定期检查)
第二阶段：少数血管瘤(每年检查)
第三阶段：血管瘤增多(每6-12个月检查一次)
第四阶段：严重的视网膜出血或微血管异常(每3-4个月检查一次)
第五阶段：新生血管或玻璃体出血(依病情需要。这已经达到医学上所谓的增殖期，必须积极地治疗，否则会有失明的可能。
此外，我们还需要明白的是，患有1型糖尿病的朋友一定要在诊断后5年内，进行第一次眼底检查，之后每年都检查一次。而对于患有2型糖尿病的朋友而言，我们应该在确诊时，就应该接受眼底检查，之后每年检查一次。
在这里，我想给大家说明白的是，眼底检查主要是检查眼底有无血管增生或其他病变，会先检查视力，再进行眼底检查。假如在检查中发现瞳孔太小照不清楚，则需点散瞳剂。而散瞳剂点完后眼睛会畏光、视力模糊，点完药物后不可骑车或开车，以免发生交通意外，检查后约4-6小时可恢复视力。因此，点药水时建议有家属陪同，以保证安全。
眼睛看得到，不代表没问题！避开4个误区，让您保持光明视力
您知道吗？很多初期的眼睛病变，都没有明显的症状，等察觉到视力出问题时，一般都已经很严重了！因此，别再让错误的观念延误了眼睛治疗的黄金时机。在接下来的文字中，我希望能够用着我多年的临床经验，与糖友们一起避免误区，以帮助大家培养正确的眼睛照护观念，避免眼睛恶化。
误区1、虽然血糖高，但我看得很清楚，眼睛应该没问题吧？
我可以很明确地告诉大家，对于糖友而言，看得清楚并不代表眼睛就健康没事。就比如说轻度的视网膜病变是没有明显的视力变化，但当出现视力模糊，或是黑点与黑影时，可能已经是中度或重度的黄斑部病变与眼睛玻璃体出血，严重的话甚至会视力骤减、失明。所以一定要定期接受眼底检查。
误区2、我有吃叶黄素顾眼睛，为什么眼睛病变越来越严重？
目前并无有效证据指出补充矿物质、维生素或草药等健康食品，能帮助改善糖尿病并发症喔！就拿叶黄素来说，研究显示补充叶黄素并无法治疗白内障，而且预防白内障的效果也相当有限，如果眼睛有问题，还是要看医生治疗。总体来说，控制好血糖、血压才是保养眼睛的不二法门，同时维持定期追踪，及早发现及早治疗，才能减缓视力恶化。
误区3、眼睛打针好可怕，上次打一针后我视力好多了，可以不用再去了吧？
在临床上，注射治疗可以帮助阻止眼睛血管增生、减低渗漏和出血。因此，我们在接受此类治疗的过程中，千万不可以自行终止疗程，以免影响恢复的时机。此外，为了改善我们的视力，还是需要配合治疗。不过需要注意的是，治疗的方式与疗程因人而异，建议与自己的眼科医师进行讨论。
误区4、已经手术治疗过了，血糖有时候偏高没关系吧？
在我看来，这是非常错误的观念。试想一下，原本糖尿病视网膜病变是因为我们的血糖长期控制不好而引起的，即使已经接受手术治疗，我们还是要好好控制血糖，以减少治疗后眼睛血管损伤的风险。因此，无论采取什么治疗方式，控制好血糖才是保护视力的关键所在。一般建议的数值如：糖化血色素：7%以下；饭前血糖：80-130mg/dL；饭后血糖：160mg/dL。而控制标准因人而异。
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