血常规检查几乎是每个孩子都会经历的一项检查，但是拿到化验单的时候，家长们普遍都会犯怵：这些上上下下的箭头到底代表什么？

让我们一起从这些箭头开始，了解如何看血常规报告，以及这些数据背后的意义。

如何看指标异常

血常规化验单上，有箭头的指标，即代表“指标异常”，需要关注：

：超出参考范围的上限；

：未达到参考范围的下限。

蓝红黄框分别为白细胞、红细胞、血小板相关项

一般来说，孩子最常用、最重要的一级指标，主要有4项：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数，我们来逐个解读。

感冒发烧

主要看白细胞计数

白细胞是身体免疫系统的一部分，只要身体受到损害，白细胞就会冲到一线。因此白细胞相关指标可以用于帮助诊断感染、炎症、过敏和白血病等疾病。

孩子一般的感冒发烧，主要看白细胞计数。

白细胞分为好几种，其中淋巴细胞和中性粒细胞是最主要的两种细胞，它们的升高或降低在很大程度上影响了白细胞计数。

通过淋巴细胞百分比，中性粒细胞百分比这两项，可以粗略分析可能是病毒还是细菌感染。

但要注意，白细胞高不等于细菌感染，对于非细菌感染导致的白细胞增高，用抗生素是没作用的，一定要避免滥用。

红细胞、血红蛋白

可用于贫血筛查

红细胞是血液中含量最多的细胞，红细胞中含有血红蛋白，血红蛋白含铁元素，血红蛋白数值的高低，一般可以用于帮助诊断贫血、脱水、营养不良、白血病等疾病。

红细胞和血红蛋白的变化，通常是同步的。

数值升高：

可能是呕吐、腹泻等导致脱水后，形成的血液浓缩。

数值降低：

可能意味着贫血，或急性白血病会对骨髓造血功能造成干扰，导致红细胞产生不足。

需要注意的是，孩子发烧感染期间的血红蛋白数值有可能并不准确，所以不建议在该情况下做贫血筛查。

血小板总数

指标异常，警惕白血病

血小板主要起到凝血的作用，促进伤口愈合。

血小板计数正常值为(100～350)×10^9/L（尽管国内参考值有时是300，但350以内均属于正常）。

血小板减少：

即血小板计数＜100×10^9/L。如果宝宝血小板减少，提示可能存在凝血方面的问题。

需要注意的是，儿童白血病的出现往往与血小板减少有关，通常表现为皮肤黏膜的出血点和瘀斑，以及无明显诱因的鼻出血或齿龈出血。

血小板增多：

即血小板计数 ＞ 450×10^9/L。宝宝在感冒、生病时，有可能引起血小板计数高于正常值范围，对于轻度的血小板增多，一般无须特殊处理，疾病好转后就会复原。

如果血小板计数异常增多，则提示血液容易凝固，有形成血栓的风险。

血小板计数若持续处于400—600×10^9／L之间的，或者>600×10^9／L，尤其是之前还有过感染性疾病的，应及时就诊。

血红蛋白、血小板降低，同时白细胞总数异常升高或降低，要警惕白血病，需要做骨髓检查进一步确诊。

血常规化验问答

Q：孩子生病必做血常规吗？

A：一般而言，儿童的感冒发热多是病毒性的，如果孩子发热症状不严重，可以再观察，不要着急查血常规。

那什么时候应该做血常规？

对于那些感冒发烧后症状比较重，或者孩子精神状态很不好，或者不明原因的多日反复发热，或者孩子特别小、3月龄以下，建议做血常规检查，不要耽误病情。

同时，要不要验血常规应该建立在医生认真地面诊基础之上，综合详细的病史和仔细的体格检查，视具体情况而定。

Q：什么时候验血，数据是最准确的？

A：一般来说，在感冒、发热的第一个12小时内验血常规的意义不大。

如果孩子发热、感冒症状超过3天（72小时）还没有好转的趋势，甚至加重了，建议化验血常规，这时血象已经稳定了，更有指导意义。

如果发热超过5天（120小时），强烈建议化验血常规，而且需要排除川崎病可能。

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Q：采血前要注意什么？

A：有以下几点。

1、避免激烈运动：

采血前，应让孩子处于静止状态，避免激烈运动，如跑、跳、大哭大叫等。若难以避免，应平复休息15~20分钟后采血。

如果宝宝哭得撕心裂肺，就赶紧转移注意力。

2岁以下，食物安抚是最有效的，糖果、小零食拿来应急，更小的宝宝尝试奶水；2岁以上，不妨换个环境，或给宝宝平日喜欢的玩具，等安静后再来采血。

2、注意保暖：天气寒冷时，要注意保暖，利于采血。

3、不要服用抗生素：化验前，千万不要服用抗生素类药物，以免影响化验结果，误导诊断。

Q：做了血常规，就能判断病情吗？

A：不能！分析孩子病情时，不能只看血常规化验单。

血常规完全正常不代表没有疾病，血常规的轻微变化也不代表一定有疾病。

不要只看到某一项化验指标的异常就主动给孩子用药，交给专业的医生看诊和处理才是正确选择。

比如诊断白血病，医生会结合孩子的病史、临床表现以及血常规、骨髓穿刺等结果综合确诊。

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Q：血常规有很多箭头=大病吗？

A：国内很多医院血常规化验单里的参考范围都是成人标准，而不是儿童标准。

因此，当孩子体检血常规发现有上下箭头时，我们先不用惊慌，因为并不一定是孩子有问题，而是参考标准不同。

文章来源 | 育学园