前段时间，一条“中国人死亡原因排名”的话题上了微博热搜，引发热议。

中风，打败众多实力强劲“对手”（癌症、心脏病等），获得“中国头号杀手称号”。

我国居民中风的风险率高达39.3%，而高血压是导致中风的第一位危险因素。

有很多研究指出，中国人习惯“口味重“，吃盐多，容易引发高血压。

不仅如此，很多研究结果显示，在中国人排名前十的死因中，有好几项都和盐吃多有关。

看来，控制食盐摄入量很有必要。

近年来， 国际权威医学部门，从世界卫生组织到各国的膳食指南均提倡低盐饮食。

我国的居民膳食指南也建议，成年人每日摄入的盐应少于6g（相当于一个啤酒瓶盖的量）。

是的，低盐饮食确有益处。

但我们对低盐饮食真地完全了解吗？全民是否都应执行低盐饮食？我们只要日均摄盐量少于6g就没问题了吗？

答案显然没那么简单。

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首先，低盐饮食并非对所用人都适用。

比如一些低血压患者。

有的病人经常感到身体疲惫、头晕、恶心，其实身体没什么问题，就是血压有点低，只要平常多吃点盐症状就能得到缓解。

还有一部分群体不但不能进行低盐饮食，反而需要摄入比推荐量更多的盐分。

我上周门诊看了个病人，是个刚高考完的男孩。他说自己最近常感到头晕，家里人担心是心脏方面问题（病人之前患心动过速，已做消融手术，担心复发），所以找我看病。

结合问诊和检查结果，男孩术后恢复得很好，心脏并无问题。

那为何会时常头晕？仔细一问才知道，男孩酷爱打篮球，几乎每天下午都要在小区篮球场打2个小时篮球。

像他这样在高温之下剧烈运动，活动量大，流汗多，如不及时多补充一些盐来维持电解质平衡，很容易中暑。人一旦中暑，就会出现头晕的情况。

所以对于经常在高温下运动、工作的人而言，他们需要摄入更多盐分，避免中暑。

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其次，并不是所有人都需要低盐饮食预防高血压。

虽然有研究证实，增加盐的摄入可引起血压升高，但血压升高幅度会呈现个体差异，不同的人对盐的敏感性各不相同。

虽然摄入同样分量的盐，有的人只升高一点，有的人血压却升得高（可能存在尿钠排泄障碍），这类血压升得高的人群，医学上称为“盐敏感者”。

“盐敏感者”需严格控盐，一旦食盐过多时容易患上高血压，如已有高血压则会使血压更高。

而对非盐敏感者而言，其实无需刻意低盐饮食，哪怕日常吃饭稍咸些也问题不大。（当然，也不能无限多吃，毕竟“盐多必失”）

很多人只知道低盐饮食是主流，但并不知道其标准和效果目前在学术界仍有争议。

美国芝加哥医学中心对心衰患者低盐饮食进行研究，发现心衰患者低盐饮食的死亡率比不限制盐饮食高出85%。

《柳叶刀》也曾发表一篇论文，表明相比于盐摄入量适中的人群（无论是否有高血压），盐摄入量低的人群更容易患心脏病和中风等疾病。

甚至有研究提出，钠盐摄人与心血管病死亡率呈现一种“J”型相关性，即钠盐摄人量> 6克/天或< 3克/天，均会增加心血管患病及死亡风险。

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这些研究结果是否正确我不知道。但可以确定的是，低盐饮食并不是越低越好。

我曾门诊看一患有冠心病的婆婆。婆婆同时患有高血压，社区医生再三嘱咐她要低盐饮食。

她在网上也查了资料，发现盐吃多了确实有很多问题。所以在饮食上她格外注意，外卖不点，餐厅不去，自己每天烧的菜也都非常清淡，几乎不放盐。

她倒能扛得住，但她老伴儿就惨了，不会做饭，只能跟着一起吃。时间一长，天天喊头晕恶心乏力。

她带着老伴儿一同来找我看病，两个人在我面前唇枪舌战，互不相让。一个抱怨对方“虐待”，另一个则说对方“装怪”。

大爷可能还真不是“装怪”。他很可能患上“低钠综合征”。

食盐的主要成分是氯化钠，在人体内可分解成钠离子和氯离子，分别发挥着不同的作用。

尤其是钠离子，是食盐的关键元素，它对于我们身体保持整体的液体平衡、运输氧气和营养物质，以及维持神经细胞的电脉冲等过程都必不可少。

我们人体每天必须摄入一定量的食盐，保证足够钠含量，才能维护体内物质平衡。

尾

最近有研究表明，说中国是世界上食盐摄入量最高的国家之一，并且称中国所有年龄段人群平均每日盐摄入量是推荐量的两倍之多。

这或许与我们中国的饮食文化和饮食习惯有密切关系。但不管怎么说，长期高盐饮食对身体的伤害毋庸置疑，我们有必要进行控盐。

但控盐不能盲目，我们必须对低盐饮食有更客观和全面的认识。

显然，低盐饮食并不是全民适用，也不是越低越好。

任何治疗方案都应建立在是否改善健康这一大前提之下，如果盲目低盐导致身体遭受更大（多）损害，不值得，也不划算。