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一文详解沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病中的具体应用！

沙库巴曲缬沙坦是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物，已有大量的循证医学证据证明其在治疗心衰和高血压方面疗效确切且具有良好的安全性，也成为心衰治疗“新四联”中的一员。

下面我们对其在高血压和心衰中的应用做一个总结。

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沙库巴曲缬沙坦的组成及作用

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原发性高血压及心力衰竭的发生机制

目前认为心衰是慢性、自发进展性疾病，神经内分泌系统激活导致心肌重构是引起心衰发生和发展的关键因素。由此可见，无论是高血压还是心衰，SNS、RAAS、NPs都参与其中，而沙库巴曲缬沙坦正是参与了多种机制，所以可以有效降低血压及改善心肌重构。

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沙库巴曲缬沙坦的作用机制

NPs的降压作用涵盖了目前５大类降压药物的作用机制，包括利钠利尿、舒张血管、抑制RAAS和SNS活性。

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沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病中的具体应用

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沙库巴曲缬沙坦与ACEI/ARB应用衔接

（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与沙库巴曲缬沙坦

首先两者不能合用。如果患者既往应用ACEI，必须先停止ACEI治疗至少36 h后才可应用沙库巴曲缬沙坦钠。如停止沙库巴曲缬沙坦钠治疗，必须在沙库巴曲缬沙坦钠末次给药36 h之后才能开始应用ACEI。

（2）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）与沙库巴曲缬沙坦

首先两者不能合用，其中缬沙坦除外。 既往应用 ARB类药物的患者可直接换用沙库巴曲缬沙坦钠。

参考文献：

[1]中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国医师协会心血管分会，中国高血压联盟.沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议[J].中华高血压杂志，2021,29（2）：108-114.

[2]中国医师协会全科医师分会.沙库巴曲缬沙坦钠在基层心血管疾病临床应用的专家共识[J].中国全科医学，2021,23（24）：2885-2897.

[3]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会，中华心血管痛杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018,46（10）：760-789.

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：李雪松

本文审核：赵洁慧

责任编辑：袁雪晴 章丽

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