张机: 中医认识痴呆的病机通常为四种: 髓海空虚、脾肾两虚、痰浊蒙窍和瘀血阻滞，治疗也是从这四方面入手。下面收集了几位医家治疗老年痴呆症的治疗心得及临床验案, 从中可见均是围绕上面四大病机进行治疗.
益肾化瘀法治疗老年痴呆症
作者/朱良春
兹就采用益肾化瘀法治疗老年痴呆症，谈一点肤浅的体会。
老年痴呆症临床上主要有两类：一为老年性痴呆，一为脑血管性痴呆，而以后者居多数。两者之病理进程虽有所不同，但其结局为脑细胞萎缩则一。
“脑为髄之海”，而“肾主骨生髓”，其病变之症结中心，则为“肾虚”。根据姚培发等对20岁以上的235例人群进行的调查结果显示：两性从30岁起已有一定的肾虚百分率，40岁以上组可达70%以上，老年龄组肾虚百分率随年龄增加呈递增现象。还发现，70岁以上常人肾虚率占95%。陈庆生对94例90岁以上健康老人五脏功能做了初步分析，发现全部对象均有不同程度的肾虚表现，肾虚率占100%。
由此可见， 老年人均有肾虚的存在 。 肾既虚，则气化无源，无力温煦、激发、振动脏气，“脑髄渐空”，使脏腑、四肢百骸，失其濡养，从而出现三焦气化不利，气机升降出入失常，血失流畅，脉道涩滞，而致血瘀。
所以老年痴呆症的主要病因， 是年老肾气渐衰。肾虚则髄海不足，脏腑功能失调，气滞血瘀于脑，或痰瘀交阻于脑窍，脑失所荞，导致智能活动障碍，脑力心思为之扰乱，而成痴呆。
中医的肾是对下丘脑-垂体-靶腺之神经、内分泌、免疫、生化代谢等生理病理的概括。肾虚是以神经、内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍。这些障碍既导致衰老的出现，也是血瘀的根源。肾虚可促进血瘀的发生发展，血瘀又加重肾虚的病情，二者相互影响，互为因果。
因此，老年痴呆症的病因病机，是肾虚为本，血瘀为标，虚实夹杂，本虚标实。所以“益肾化瘀法”是治疗老年痴呆症的主要法则，我据此治疗本病，颇为应手。
病案举例：
张XX，男，66岁，离休干部。
1993年5月4日初诊：原有高血压史，经常头眩、肢麻，近年来记忆力显著减退，头目昏眩，情绪不稳，易于急躁冲动，有时又疑虑、消沉，言语欠利，四肢困乏，腰酸，行走不爽，经常失眠。血脂、血压偏高。CT检查示：脑萎缩、灶性梗塞。诊为“脑血管性痴呆”。苔薄腻，舌衬紫，舌尖红，脉细弦尺弱。此肾虚肝旺，痰瘀阻窍之“呆病”也。治宜益肝肾、化痰瘀、慧脑窍。
杞、菊各10克，天麻10克，地龙15克，生、熟地各15克， 丹参15克，赤、白芍各10克，桃、红各10克，枣、柏仁各20克，制胆星8克，仙灵脾15克，炙远志8克，桑寄生20克，生牡蛎20克，甘草4克，10帖，每日1帖煎服。
1993年5月15日二诊：药后头眩、肢麻、失眠均见轻减，自觉言语、行走较前爽利，情绪有所稳定，记忆力略有增强，甚感愉快，并能积极配合体育锻炼。苔薄，脉细弦。前法继进之。上方加益智仁10克，继进10帖。
1993年5月24日三诊：诸象均趋好转，遂以上方10倍量制为丸剂，每服6克，每日3次，持续服用以巩固之。
半年后随访：一切正常。
按：本例系“脑血管性痴呆”之轻者，故收效迅速，如重症需耐心坚持服药，并适量运动，如太极拳、散步等，言语疏导，改善生活环境，使之心情舒畅，消除孤独和疑虑，适当增加高蛋白、低脂肪之饮食，并多吃蔬菜、水果，是有利于康复的。
肾虚血瘀证是老年病的病理基础,所以益肾化瘀法是本病的主要治疗法则。因为补肾药是通过调节“脑-髄体轴”而发挥作用的，能使脑功能改善和恢复。据宫斌氏实验，补肾中药可通过调整神经递质含量、神经递质受体数量、促性腺及性激素含量、单胺氧化酶（MAO)、超氧歧化酶（SOD）等含量而产生明显的延缓脑组织衰老的作用。梁晓春等实验证明，补肾方既能增强自由基清除剂如500活性，也能降低过氧化脂质代谢水平，以减少自由基堆积对细胞、组织的损害。
所以，补肾是老年痴呆症的主要法则之一。本例处方中枸杞子、地黄、白芍、桑寄生、仙灵脾、益智仁等均有补肾作用，其它如人参、山萸肉、何首乌、山药、菟丝子等，亦可选用。
活血化瘀药物能改善血液循环，防止血栓形成，调节细胞代谢和免疫功能，促进组织修复和抗炎。具体地说，它能降低血液粘稠度，改善血液成分和微循环，增加全身组织、器官血流量，特别是增加脑组织血流和营养，从而改善和延缓脑的衰老，提高其功能。
本例处方中之地龙、丹参、赤芍、桃仁、红花都有很好的活血化瘀作用。其它胆星熄风化瘀；远志补心肾、宁神志、化痰滞；菊花淸肝明目，止头痛眩晕；龙牡镇摄肝阳，宁心安神；大枣、柏仁宁心安眠，这些药物均有助于症状之改善，利于痴呆之恢复。
天麻长于熄风镇痉，善治头痛眩晕，《本经》谓其“久服益气力，长阴肥健”，《甄权》称其能治“瘫痪不随，语多恍惚，善惊失志”，《开宝》更指出它“利腰膝，强筋力，久服益神”，对老年痴呆症是既治标，又治本的一味佳药。
据日本丰桥市野依福村医院院长山本孝之等临床证实，天麻治本病有显效，可以改善脑部血液流通，有恢复“缄默症”的说话和“假面具症”的展露笑颜的功能，连服三月，获得殊效，可以相互印证。
当然，临床还需因证制宜， 气虚者可重用黄芪、党参；阴虚者加石斛、麦冬、龟板；躁狂风动者加羚羊角粉、灵磁石；火旺者加生大黄、黄连；脾虚纳呆者加白术、山药、木香等 ，随症损益，始奏佳效。
此外，我在70年代初曾制订 “健脑散” ，原为脑震荡后遗症而设，因其有健脑补肾、益气化瘀之功，后来移治老年痴呆症，亦奏佳效。
处方：红人参15克，地鳖虫、当归、枸杞子各20克，制马钱子、川芎各15克，地龙、制乳香、制没药、炙全竭各12克，紫河车、鸡内金各24克，血竭、甘草各9克。上研极细末，每早晚各服4.5克，开水送服，可连续服2〜3月。
其中马钱子，又名番木鳖，有剧毒 ，其炮制得当与否，对疗效很有影响。一般以水浸去毛，晒干，放在麻油中炸，但是油炸时间太短，则呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；油炸时间过长，则发黑炭化，以致失效；因此在炮制中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色，最为合度。 附此，以供参用。
化痰开窍治痴呆
作者/朱进忠
痴呆一证，多因痰浊郁于心窍，故痴呆之治，多以化痰开窍治之，所以医者多用郁金、菖蒲、远志、贝母。然病久不愈者，多由气及血，瘀阻心窍，不佐以活血之剂则难收效。
例如：刘××，男，成。煤气中毒后半年来一直痴呆少语。走路东倒西歪，或自言自语，饥饱不知，不给喝水吃饭，从不说饥渴。喂其水、饭虽吃至呕吐也不停止吞咽。四肢屈伸时不灵活，时而瞪目直视，二便有时不知，有时主动诉说要大小便，舌质红苔净，脉细数。
证脉相参，诊为瘀血阻滞，邪蒙心包。故以开窍化浊，活血清热治之。
当归9克，丹参30克，乳香、没药各6克，连翘9克，桑枝30克，至宝丹2丸(早、晚分服)。10天后痴呆稍有改善，有时能知饥饱，一月后，饥饱、口渴已完全知晓，连续治疗两月诸证全消。
局方至宝丹是《和剂局方》中的一个方剂。主要用于治疗中暑、中风、温病之痰热内闭，神昏谵语，痰盛气粗，痉厥抽搐和小儿急惊。吴鞠通于原方稍事加减，主要用于“太阴温病……神昏谵语者”和“卒中寒湿，内夹秽浊……语乱者。”吴氏认为此方“荟萃各种灵异。皆能补心体，通心用，除邪秽，解热结，共成拨乱反正之功。”
活络效灵丹是张锡纯制定的一个方剂，用于气血凝滞，痃癖癖瘕，心腹疼痛，腿痛臂痛，内外溃疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。本病肢体不灵活，神识呆钝，舌红无苔，脉细数，正瘀血阻滞经脉，痰热秽浊扰于心神所致，故以活络效灵丹、至宝丹而获愈。
耿××，女，成。脑血栓形成后一年来，神识一直不正常，时而呢喃妄语，饮食不知饥饱香臭污秽，时而瞪目直视流涎，左侧痉挛性瘫痪。舌苔黄白厚腻，脉沉滑数。
此痰火郁结蒙蔽心窍，气滞血瘀，筋脉失和之证。
为拟癫狂梦醒汤：桃仁9克，香附、青皮、柴胡、半夏、木通、赤芍、腹皮、陈皮、桑皮、川芎各10克，苏子30克，甘草15克。10剂稍知饥饱，呢喃妄语减少，20剂饥饱全知，并偶尔能与客人对话，走路亦稍稳健。但此时因多种原因停止治疗，实为遗憾。
癫狂梦醒汤是《医林改错》中的一个方剂。用于“癫狂一证，哭笑不体，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”方中既有柴胡、香附、赤芍、青皮、陈皮、腹皮、甘草的理气疏肝，又有桃仁、赤芍的活血，半夏、青皮、陈皮、桑皮、苏子的化痰，木通的泻火，故可用于气滞血瘀，痰火郁结的痴呆、神昏、谵语等证。
本文摘自《中医临证经验与方法》，人民卫生出版社出版，作者/朱进忠
广东省名中医卢永兵主任医师多年来用益脑汤（熟地15克，山茱萸12克，枸杞12克，黄芪15克，太子参20克，僵蚕10克，丹参12克，田七12克，法半夏8克，茯苓12克，远志10克，石菖蒲12克，葛根12克，益智仁10克。）加减治疗老年呆症获得较好疗效。
验案一
王某，男，72岁，2015年8月3日诊。患者2年前患脑梗塞，此后记忆力逐步减退，生活自理能力极度减弱，需要有人照顾。近一个月曾有3次夜间遗尿，刻诊见大便5~6天一次，面色白光白，唇舌淡，舌尖边有许多瘀点瘀斑，苔白厚，脉细，血压正常。
处方：熟地15克，山茱萸12克，枸杞12克，黄芪15克，太子参20克，法夏8克，白术12克，丹参12克，田七12克，当归8克，益智仁8克，远志10克，石菖蒲12克，茯神12克，桂枝8克，炙甘草10克。17剂。日煎1剂，连煎2次，煎得药液混合分2次温服。
二诊：能慢慢回忆说出自己姓名、年龄。述全身乏力，头晕，不想动。上方黄芪增至30克，太子参增至30克，加天麻15克，川芎8克。服20剂。
三诊：症状好转，上方再服20剂。服完后又来看病，嘱上方去法半夏，每2天煎服1剂。二个月后家人电告病者身体正常。
病为气虚血瘀，脑髓不足。以前患脑梗塞，瘀血残留不去，气血运行无力，髓海空虚，以黄芪加大剂量、太子参益心气，丹参、田七、当归活血养血，熟地、山茱萸、枸杞补肾益髓，法夏、白术健脾去湿化痰。经治疗，瘀去血活，心气充足，脑海得充，神明自如。
验案二
李某，男，75岁。2014年5月6日诊，患者10年前患高血压病，一年前因出血性脑中风，半年前又患脑梗塞。此后常诉头晕、头痛，烦躁不眠，记忆力逐步下降。近二个月来记忆力明显减退，沉默少言。饮水多，胃纳差，小便常失控，大便1周1次。面部及唇舌较红，舌尖边有许多瘀点，无苔，脉弦。处方 生地12克，玄参12克，麦冬12克，田七12克，丹参12克，水蛭10克，地龙10克，太子参15克，百合20克，瓜蒌仁20克，杭白菊12克，水牛角末30克，牡蛎末20克，珍珠母末20克。21剂。日煎服1剂，连煎2次，煎得药液混合，分2次，温服。
二诊：上方去玄参、牡蛎、珍珠母、瓜蒌仁，加黄芪20克，茯神12克，远志10克，五味子5克。服7剂。
三诊：家人反映患者思维、记忆力明显提高，生活基本能自理，能自觉到室外散步，胃纳、二便基本正常。舌上瘀点色泽明显变淡。处方：熟地15克，山茱萸12克，枸杞12克，田七12克，丹参12克，白芍12克，黄芪20克，太子参20克，五味子5克。服27剂。
27天后告知，病者身体正常，嘱按上方2天煎服1剂。服10剂巩固疗效。
患者二度脑中风，未能消除血瘀症，经常头痛头晕，舌上许多瘀点可知。面部唇舌红赤，口干大便干结，舌光无苔，是乃心肾阴亏之相。治当先育阴退虚热、活血化瘀为主，后期以补肾养心活血收功。
验案三
黄某，女，68岁，2015年8月16日诊。三年前常头晕，诊为脑动脉硬化症、脑萎缩。八个月前患脑梗塞。刻诊见脸色白光白，舌淡，舌边有齿印，舌尖边均有瘀斑。脉沉迟。处方：熟地12克，山茱萸12克，黄芪20克，太子参20克，当归10克，丹参12克，田七12克，桂枝10克，附子5克（先煎），干姜10克，白术10克，法半夏8克，仙灵脾5克，鹿角胶10克（另烊）。21剂。日煎服1剂，连煎2次，煎得药液混合，分2次，温服。
二诊：记忆力有所改善，舌边齿印消退，瘀点色泽变淡，上方去法夏、白术，加益智仁10克，藁本10克，枸杞12克，黄芪增至30克，太子参增至30克。服22剂。
22日后来诊，上方2天煎服1剂，服15剂巩固疗效。二个月后家属来电，说病人身体正常。
患者心、脾、肾阳虚，气血不足，瘀血阻络，以致气血不能上承，脑海空虚。治当大补脾肾，温通督脉，益气生血，活血养血，使脑髓充，神志定。
中医早有呆症病名，也有古籍称“白痴”“愚痴”“神呆”。呆症也是当今老年人常见的进行性、慢性疾病，也是难治之病。古医籍对呆症的主症早有论述，如《景岳全书·呆病门》说：“人有终日不言语，不饮食，忽哭忽歌，忽愁忽哭，与之美食则不受，与之粪秽则不辞……”指出呆症病人意识、情志明显异常。呆症与心肾功能失调关系最为密切。心为五脏六腑之大主，主血脉，为精神之所舍。肾主骨生髓，脑为髓海。头为精明之府，元神之府，心脑共主人体精神、意识、神志。卢永兵强调，治老年呆症，应心脑同治。因此养心通调血脉，益肾充盈髓海是主要治法。同时卢永兵也强调，老年多瘀，久病多瘀，大多数呆症病人都有明显血瘀证，治疗之法应结合活血和血养血。益脑汤中熟地、山茱萸、枸杞益肾充盈脑髓。参芪益气养心，通调血脉。丹参、田七、当归活血养血。法夏、白术祛痰健脾祛湿。远志、石菖蒲、益智仁益智安志。气血通畅，脑髓充满，神明得营养，自然神安志定。
温病法治疗老年痴呆案一则
作者/范英志
来就诊的是位81岁的阿姨，看起来像正常人一样。到问诊时我才发现，不管你说什么，她都很客气、满脸微笑，用重复、单调的语言回答你。除了说话反应慢，其他也没什么明显不适。后来她家人说，医院给诊断了老年痴呆症早期。
看她的舌，舌尖有一点红，舌苔根部比较腻。脉的特点很明显，右手寸脉以弦为主，右寸、关脉还滑，整体是弦迟带滑的脉象。左手脉以滑为主，寸脉比较涩。且两手的尺脉比较弱。
我看病不仅摸两手寸口脉，还会特别关注趺阳脉。她左脚边的趺阳脉又细又弱，我管这叫“微细之脉”，是一个明显的虚象，给了我重要的提示。
综合四诊，我得出的结论会跟其他医生不太一样，不是什么髓海空虚、痰浊蒙窍或改善脑循环。我用了治温病的路子。
认清温病，邪有不同
要认清温病，首先就要知道温病的本质。
举个简单的例子：你见过原来夏天卖冰棍的人吗？会用几层大被子盖住冰棍来保温。温病患者体内也是这样，热被各种东西郁在里面出不来，便会逐层深入。当热入营分的时候，病人常出现神志方面问题，这位老人家的表现就是这样。这可能和你原来的认知有点不同，但我已经在临床摸索验证二十余年了。
可以说，温病的本质就是“郁热”，主要病理特点是温热伤阴。温热是属于邪气盛的一面，伤阴的属于正气虚的一面，一个是邪，一个是正。
邪的方面，温病发展有卫、气、营、血四个层次，这个大家都知道。比如外感热邪，热入营分时会热扰神明，出现神志昏迷，甚至说胡话的表现。
只是，这位老年患者的热邪不是外感，她是属于内伤性的，邪是内损引起来的。我们知道内伤可以引起虚火虚热，这种虚火虚热就可以理解为“郁热”，它也可以扰乱神明。这是从邪的角度说，从温病的角度说就是邪陷心包。
那她的郁热，和哪种被子（邪）有关系呢？
从舌象来看，患者舌苔腻，我们能明确一点，就是体内湿气比较重。再结合患者寸口脉弦滑带有迟象，我判断她兼有气滞、痰凝。
体内湿气重可分为两种情况：一种是患者的脾胃功能不算弱；另一种是患者的脾胃功能已经很弱了。判断脾胃功能弱不弱，我主要用趺阳脉来确定。趺阳脉虚弱无力表明是胃气弱。
在使用趺阳脉判断胃气情况的时候，还需要用到气机升降理论，我取名为“黄桃模型”。这里有一张黄桃图片，黄桃中间是核，外边是桃肉。桃子的左边对应肝和脾，主气往上升；右边对应肺和胃，主气往下降；心和小肠在桃子的上面，肾和膀胱在桃子的下面，这个就是所谓的黄桃模型。
我们来看黄桃模型，左脚可以看作是反映黄桃模型右路肺胃降的部分。这位患者左脚趺阳脉又细又弱，我们可以判断患者是胃气不降，如果右趺阳脉弱，侧重于是左路肝脾升的问题。（注：这里趺阳脉的左右，是指患者自己的角度，也就是主观角度。黄桃模型则是客观的角度。）
正的方面，这个患者心血、肺阴不足，或者说肺气、心脉不足。我们需要给她扶正。
一个月后，说话变复杂了。
一诊，我除给患者扶正养心肺之阴、助胃气降，用到了温病清透郁热的思路，具体为透热、祛湿、降胃气三法。
处方：麦冬15g、醋五味子10g、 炒麦芽30g、桂枝9g、白芍9g、陈皮6g 、焦神曲10g、水红花子10g、苍术6g、牡丹皮10g、丹参10g、瓜蒌6g、麸炒枳壳6g、太子参10g、炒莱菔子10g、炒川楝子9g 21剂，一天2次，180ml。
扶正：方中用桂枝、麦冬，五味子，补上焦的气虚、肺气不足。加桂枝是温通血脉，然后又加了丹参来活血。另外她的脉迟还有点弱，尤其是趺阳脉也比较弱，所以用太子参，既补肺气又补胃气。
透热：舌尖红用牡丹皮透热活血，再加一点炒川楝子清热疏肝。
祛湿：舌苔根部比较腻，用苍术和陈皮来化湿郁。
降胃气：考虑到患者主要的问题是中焦的胃虚、胃气不降的问题。所以用炒莱菔子、焦神曲、炒麦芽、水红花子，消导食滞、健胃助胃气。另外加了一点炒枳壳，行气导滞来通腑。
这里提一句，临床上对于胃气不降，我喜欢用的套路是四味药：焦山楂、焦麦芽、焦神曲，还有一个水红花子；称之为焦三仙或焦四仙都可以。
因患者既有虚实夹杂的一面，又有寒热错杂的一面，用药颇为掣肘。所以选白芍养肝阴补血活血，入瓜蒌涤上焦之痰，润下焦之燥。助胃肠顺降之气。
服药将近一个月，到1月20号患者来二诊。患者家属跟我讲，吃完这个药以后，说话不像以前那么单调了，改善比较明显，包括打电话说话的语言都变得复杂起来。
再查患者，舌淡红，苔根白，舌苔渐化为湿郁渐除。寸口弦滑，两寸细，脉细是阴虚热扰神明，脉弦滑而气机不畅，故宣畅心脉、补益心肺之阴。左趺阳仍脉细弱，还是需要改善她的胃气、补足她的胃气。所以，从心、肺、胃这三点共同给她调理。
处方：麦冬10g、白芷6g、炒麦芽30g 、桂枝6g、白芍9g、陈皮6g、焦神曲10g、水红花子10g、苍术6g、旋覆花10g、丹参10g、瓜蒌10g、麸炒枳壳6g、太子参10g 、炒莱菔子10g、炒川楝子9g 14剂，一天2次，180ml。
二诊我在原方基础上加入了白芷，用白芷的目的是化湿以防湿郁阻碍气机，而且能够通胃气之阳，因为脾主升胃主降。再加一点炒川楝子清热疏肝，去掉牡丹皮、加入旋覆花，调畅上焦的升降气机。
此后患者每月复诊一次，以补益肺胃之气，通心脉助神明为原则，在此方基础上加减出入。患者状态基本稳定，未见病情加重。
这个病例取得疗效，用的就是叶天士讲的透热转气的心法。所以我们治疗温热也好、伤阴也罢，湿热也好、气滞也罢，核心治疗方法就是温病的透热转气。当然了，临床还是要区分温热与湿热的不同，所以初诊和二诊的时候的用药会有变化，这个以后再详细讲。
最后想说一句，这位老年患者初诊时的样子，一下让我想到朋友家小孩的自闭症。
那个男孩有个特点，就是从我进他家门，他就跟你说：“叔叔好。”然后你在他家坐了一会，他也要跟你说叔叔好。你吃饭，他在饭桌上还是跟你说叔叔好。最后到你离开，他还是跟你说叔叔好。总是在重复一样的话。
从这个角度说，有没有用温病思路进行治疗的可能呢？温病临床天地之大，等待你我共同探索。
老年痴呆症治验一则
作者/陈余粮
一、2021年3月30日初诊
患者张某某，女，65岁。该患者患有老年痴呆症，血压、血糖、血脂均高，伴有动脉硬化。来诊时神情呆漠，讲述病情过程中口齿与思路俱不清晰。症见：脑昏，项强浮肿，身胀，下肢浮肿。
脉象：右脉弦大数枯、寸边弦滑，左脉微细。
舌象：舌质暗，苔白腻厚。
此患者一片痰湿瘀堵之象，用葛根、桃仁、桂枝、赤芍、地龙等活血通络，用防己、茯苓、白术、苍术、槟榔等健脾祛湿，用菖蒲、远志、郁金、南星等豁痰通窍，加上龟板滋阴潜藏真阳。处方7剂。
二、2021年4月8日二诊
患者清理了一周瘀堵后，身胀减轻，仍有项硬，目红，怕冷，关节炎。右脉弦滑、寸边弦细，左脉小软。舌红苔腻，舌下可。
处方仍然以祛痰湿、化瘀血、通经络、开窍为主，少加解表驱寒之药，把外邪清理出来后，让阳气生发出体表。五剂，水煎服，日二次。
三、2021年4月13日三诊
患者经过两周的治疗，情绪可，乐于与人交流病情，愿意活动，眼睛有神，口齿转清晰。老年痴呆向愈，血压、血糖、血脂三项皆高，仍有腿痛，易浮肿（劳累则甚，休息减），怕冷，项硬响，喜呵欠。右脉弦滑有力，左脉细弱。
处方稍减药味，加滋补肝肾之品，针对老年人虚实夹杂之体。处方防己、生黄芪、葛根、茯苓、生白术、木瓜、地龙、赤芍、郁金、胆南星、石菖蒲、龟板、川芎、苏叶、桃仁、桂枝、千年健、川牛膝、山楂、生姜。共七剂，水煎服，日二次。
四、2021年4月20日四诊
患者精神状态已很好，与人交流思路口齿清晰。诉有血脂高，头昏，吃粘腻食物则胃不舒服，且身软。大便稀，耳鸣。右脉弦滑，左脉细弱。舌红苔腻。
处方除兼顾老年痴呆、三高的情况，又兼顾脾胃，头晕的情况，燥湿化痰、祛风利尿。
因患者下周有事不能复诊，加五一假期，共开方二十剂，水煎服，日二次。
五、2021年5月11日五诊
患者与初诊时相比，像变了一个人，声音响亮，口齿清晰，精神矍铄，头昏减轻。下肢肿（劳累重休息减），胃怕食冷硬，大便不成形。右脉弦小软、关滑，左脉细、关滑。
继续依前法治疗予以巩固。
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