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华盛顿大学圣路易斯医学院和肯尼亚内罗毕的研究人员发现，华盛顿大学开发的一种筛查工具可以在大约5分钟内预测年轻人是否有患精神分裂症的高风险，以及是否会继续患病。

研究结果发表在《精神分裂症研究》杂志的3月刊上。

研究概况

精神分裂症的特征是思想、感觉和行为的改变，这可能包括精神错乱，与现实脱节。75%至90%的精神分裂症患者在最初的几个月到几年的时间里会出现一些症状，这些症状暗示他们可能处于高危状态，但是只有15%到30%的人会继续发展。

当我们第一次看到经历过精神病发作的年轻患者时，我们不知道他们的问题是暂时的，还是可能会走向更严重的问题。这种筛查工具可以识别那些转化为精神分裂症风险最高的人，可以让我们更早开始治疗，甚至可能预防一些与精神分裂症有关的最严重的问题。

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在这项对肯尼亚825名年轻人的研究中，研究人员将名为“华盛顿早期识别中心情感和精神病筛查”(WERCAP)的筛查工具，与一种较早的精神病和精神分裂症筛查工具进行了比较。

WERCAP是一个有16个问题的自我报告问卷，与精神疾病风险综合征结构化访谈(SIPS)进行了比较，后者是一个更长的、更复杂的筛选访谈。它不是16个问题，而是超过40页的长度。SIPS的筛选测试也需要一个受过专业培训的人员来提问。

SIPS的ROC曲线分析显示，3个月（3MO）、12个月(12MO)和生命周期(LIF)精神病评分的AUC分别为0.83、0.79和0.65。在3个月上的最佳分界点为>12分(sens: 0.78;spec:0.77;ppv: 0.41)， 12个月>32分(sens: 0.71;spec:0.74;ppv: 0.24)。

与高风险非转化者相比，转化者的基线3MO评分(但不是LIF评分)更高(p=0.02)。转化状态的3MO评分的AUC为0.75，最佳分界点>16 (sens: 1.0;spec:0.53)。所有p-WERCAP评分与物质使用和压力严重程度显著相关。12MO评分与认知障碍最为相关。

研究得出结论，WERCAP筛查是评估精神病严重程度和转化风险的有效工具。它可以在社区中用于识别那些可能需要临床评估和护理的人，以及用于精神病风险研究的招募。

研究评述

与其他筛查工具不同，华盛顿大学开发的工具被证明可以预测那些有转化为精神分裂症风险的人。它简单易操作，患者可以自我管理，只需几分钟就能完成，而且非常适合快速识别那些需要临床评估的新发精神病患者。

研究人员发现，由16个问题组成的WERCAP筛查工具可以识别出78%的精神分裂症高危人群，以及77%的非精神分裂症高风险人群，这一结果与SIPS测试类似。转化为精神分裂症高危人群的WERCAP得分是未转化人群的两倍多，这有助于研究人员确定哪些人可能需要进一步的干预。

Mamah是华盛顿大学华盛顿早期识别中心(Washington Early Recognition Center)的主任。该中心是华盛顿大学的一家诊所，治疗出现精神疾病早期症状的年轻人，包括精神病和精神分裂症以及某些形式的双相情感障碍。

他和他的同事在诊所使用WERCAP筛查工具，每三个月对他们的病人评估一次，以监测一段时间以来症状的变化。2014年，他的团队在美国发表了一项小型研究，该研究表明，基于SIPS访谈，该筛查工具识别出89%的年轻人患有精神分裂症高风险，以及所有低风险的年轻人。

他解释说:“我们每三个月就使用这种筛查工具来评估圣路易斯的患者。”“在这项研究中，我们发现三个月时间内报告的分数是最能预测转化为精神分裂症风险的。”

许多专家认为，通过及早发现精神分裂症高危人群，并尽快开始治疗，有可能缓解、推迟甚至预防一些与精神分裂症有关的长期问题，如酗酒、吸毒、难以坚持工作和无家可归。在世界范围内，精神分裂症是导致残疾的主要原因之一，但通常直到症状变得具有破坏性时才被诊断出来。

参考文献

Daniel Mamah et al, Longitudinal and cross-sectional validation of the WERCAP screen for assessing psychosis risk and conversion, Schizophrenia Research (2022).

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