肥胖与许多疾病与更高的死亡风险有关，这是学术界不争的事实。但近年来的很多研究，却显示出“肥胖悖论”的存在。

发表在Journal of Thrombosis and Haemostasis上的一项研究表明，在患有静脉血栓栓塞的患者中，肥胖患者的死亡风险低于BMI正常的患者，且体重过轻的患者死亡和大出血的风险最高。

GARFIELD-VTE提示肥胖和超重人群死亡风险更低

这篇发表的研究分析数据来自于GARFIELD-VTE临床研究，这是一项前瞻性的非干预性研究，此研究纳入了来自28个国家的10869名静脉血栓栓塞患者，患者被根据BMI被分为4组：

➤体重不足：BMI <18.5 kg/m2；

➤正常：BMI 18.5~24.9 kg/m2；

➤超重：BMI 25~29.9 kg/m2；

➤肥胖：BMI ≥ 30 kg/m2。

结果显示，尽管两组的静脉血栓栓塞复发率相当，但超重或肥胖患者的全因死亡风险低于24个月后BMI正常的患者。此外，与BMI正常的患者相比，体重过轻的患者更容易发生大出血和死亡。

“肥胖悖论”原因何在？

“这令人惊讶，因为肥胖已被确定为复发性静脉血栓栓塞症（VTE）的一个风险因素……即使考虑到癌症，将数据模型进行调整后，体重过轻的患者的大出血和死亡率也最高。”来自加拿大McMaster University in Hamilton的Jeffrey I. Weitz博士，也是此项研究的作者之一，对此结果表示非常惊讶。

不过，研究者也对这一悖论的原因作出了一些猜想：

➤与BMI正常的患者相比，肥胖患者更多的是白人，而且在门诊接受过治疗的比率更高（30.4% vs 23.1%）；

➤癌症患者的BMI往往较低（30.4%体重不足，13.5%正常，9.4%超重，7%肥胖）；

➤超重（16.7%）和肥胖（14.4%）患者在基线时只接受肠外营养治疗的比例低于体重不足（30.8%）或BMI正常（21.6%）的患者；

➤与BMI正常的患者相比，肥胖患者中使用抗凝剂2年或更长时间者更多（52.3% vs 37.7%）。

作者认为，体重过轻的患者大出血最多，这一现象表明需要进一步的研究来确定极端BMI患者的最佳治疗方案。

参考文献：Weitz J I, Farjat A E, Ageno W, et al. Influence of body mass index on clinical outcomes in venous thromboembolism: Insights from GARFIELD‐VTE[J]. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2021, 19(12): 3031-3043.