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坦白局
2月的一个凌晨，我接到了好朋友的电话，她说自己很难过……
43分钟的通话记录告诉我这是一个时常在夜里独自崩溃的轻度抑郁症患者，并不像看起来那么明媚。
她让我想起了另外一个人。
在小编印象里马思纯一直是爽朗大气的“女汉子”，看到这个视频的时候除了惊讶更多的是心疼。在网络上、生活中，抑郁症都已经不是什么新鲜名词了。
我最近也很不开心，我是不是也有抑郁症？
我们每个人在生活中都会遇到各种不如意的事情：准备很久的考试考砸了、挤公交手机不见了、连续加班很久的项目还是没成、情人节恋人说要分手……（换谁谁不难过）
这其实并不是抑郁症，应该算是一种“抑郁情绪”，抑郁情绪不是一种疾病，而是在遇到具体生活事件后，一种不愉快、烦闷、压抑的内心体验，是人们正常的与生俱来的情感反应。这种情绪是短暂的，通过倾诉、运动甚至大吃一顿、好好睡一觉就可以调节，一般在2周之内就可以缓解甚至消除。
什么是抑郁症？
一起了解一下抑郁症的相关概念。
抑郁障碍：是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。临床上主要表现为心境低落，与其外境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。抑郁障碍的典型病程为发作性病程，但是临床上有20%~30%的抑郁障碍为慢性病程，这个类型会带来更多的医疗问题，且长期预后更差。
抑郁症（MDD）：是抑郁障碍最常见的类型，表现为单次发作或者反复发作，具有较高的复发风险。发作期存在显著的情感、认知和躯体症状，发作间期症状缓解。
抑郁症有什么常见症状？
1
大部分时间都心境抑郁，自己觉得感到悲伤、空虚、无望。
2
大多数时候对以前感兴趣的活动不感兴趣了。
3
没有故意减肥或增重，体重却明显减轻或增加（如一个月内体重变化超过原体重的5%) ，或持续的食欲都减退或增加。
4
几乎每天都失眠或思睡。
5
容易激惹、毛躁、烦躁，或者反应迟钝、发呆、发愣，自己和旁人都能觉察到明显的坐立不安或迟钝。
6
几乎每天都在喊累，疲劳、疲乏或精力不足。
7
感觉自己没价值，或过分、不适当地感到内疚，甚至有点“无中生有”。
8
每天都在负面思考、或注意力集中的能力减退、或犹豫不决。
9
反复不自觉地出现想死的念头，出现没有特定计划的自杀意念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。
10
儿童和青少年更需要关注的是暴躁情绪。
注意！如果自己或身边的人出现下面3种症状中的其中一种，就应该考虑抑郁症的可能，尤其这种症状持续超过2周还不能缓解，就一定要重视。
3大核心症状
①心境低落；
②兴趣和愉快感丧失；
③疲劳感、活力减退或丧失。
抑郁症的危害
抑郁症是一种普通又特殊的疾病，需要长时间的关注。抑郁症不仅让我们的生活失去快乐，还会对身体造成严重损害。
《柳叶刀》（the Lancet）上的一项研究指出，抑郁症已经成为一种被忽视的全球健康危机，尤其在年轻人群中发病率最频繁。不仅如此，患有抑郁症、焦虑症等精神障碍的年轻人还面临日后更高的痴呆症风险。
发表在精神病学领域顶刊《美国医学会杂志-精神病学》（JAMA Psychiatry）上的一项新研究中，来自美国杜克大学领导的国际研究团队通过一项为期30年的研究发现，患有早期精神障碍的人日后患痴呆症，或在较年轻时痴呆症发作的风险较高。因此，在年轻时关注精神健康可能会减轻或延缓日后的痴呆症负担。
Nature 子刊的一项研究显示，与来自健康的人相比，患有抑郁症的人的细胞在其DNA特定位点的甲基化率要更高，换言之，抑郁症患者的细胞衰老加速。
此外，抑郁症还会增加癌症的概率……
哪些人容易患有抑郁症？
全世界每年约有5%的成人患有抑郁症，在年轻人中发病率最高。然而，这一健康危机仍未得到足够重视，也没有被大众充分认识和理解。在高收入国家，近一半抑郁症患者没有得到诊断或治疗，在中低收入国家，这一比例更是高达80%~90%。
近期，《柳叶刀》发表了《柳叶刀-世界精神病学协会抑郁症重大报告：对抑郁症采取联合行动的时候到了》。这份报告由来自11个国家、多个学科的25位专家共同撰写，并由切身经历过抑郁症的人群提供建议。
报告指出，三个关键的观察结果影响了我们对于抑郁症根源的理解。
首先，抑郁症有家庭因素，往往与双相情感障碍、药物滥用和焦虑症有关。父母患有抑郁症或双相情感障碍，孩子即使不是由亲生父母抚养长大，患抑郁症的风险也会增加。然而，也有相当多的患者后代并没有表现出抑郁症，大多数抑郁症患者也没有受父母影响。
其次，在大多数情况下，青少年和成人发病的抑郁症患者，通常有过儿童期疾病，如注意缺陷多动障碍（ADHD）和焦虑症。然而，大多数患有ADHD或焦虑症的儿童成年后不会患上抑郁症。
第三，大多数抑郁症最开始都是在压力事件后发作的，尤其是生活中涉及失去（对自己重要的人或事物）、失望或羞辱的事件，特别是较早经历这些事件，或是被忽视、有创伤的人群中。然而，绝大多数人都会面临压力事件，并且大多数人在事后都不会患上抑郁症。
尽管这三个观察结果可能表明抑郁症的遗传、发育和环境起源，但它们也表明，没有单一因素可以完整解释抑郁症为何会发生。这些因素的相互作用，在生命历程的不同阶段的影响，共同构成了抑郁症的根源。
此外，一项发表在《美国医学会杂志-网络公开》（ JAMA Network Open）的研究发现，社交媒体的使用可能与抑郁症症状评分升高有关。5395位、18岁及以上的成年人刚开始没有患抑郁症（PHQ-9抑郁症筛查量表首次筛查得分为5分以下）。参与者在使用某款照片分享应用、某大型社交媒体平台、某短视频App一段时间后（在2020年5月至2021年5月期间进行调查），研究者发现有482人（8.9%）在第二次筛查时得分增加（显示出轻微抑郁症）。
《美国精神病学杂志》（American Journal of Psychiatry）的一项研究指出，长期高糖高脂肪饮食、缺乏运动会导致腹部脂肪生长过多、出现胰岛素抵抗，这不仅会增加糖尿病等心血管代谢性疾病的发病率，还与抑郁症的发生发展有关。研究中明确指出，腹部脂肪每增加5厘米，就与抑郁症的发病率增加11%有关，空腹血糖水平每增加1 mmol/L就与抑郁症的发病率风险增加37%有关。
《美国医学会杂志-精神病学》（JAMA Psychiatry）的研究指出，习惯性“夜猫子”的人（平均睡眠时间是凌晨3点）患抑郁症的可能性是习惯性早起人的两倍，无论他们睡了多长时间。但是，每提前一个小时睡觉，患重度抑郁症的风险就会降低23%。
抑郁症如何治疗？
根据患者症状的数量、类型以及严重程度，可将其分为轻度、中度和重度抑郁。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁症的主要药物，有效率为60%~80%。
抑郁症为高复发性疾病，倡导全病程治疗，分急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。首次发作的抑郁症患者50%~85%会有第二次发作，故常需维持治疗以防复发。抑郁障碍药物治疗选择有：
01
一线用药
选择性5⁃羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5⁃羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素能和特异性 5⁃羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA）
02
二线用药
5-羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂（SARIs)、选择性NE再摄取抑制剂（NRI)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs）、三环类（TCAs）
03
增效药物
催眠药、5-HT1A受体激动剂、锂盐、苯二氮卓类药、多巴部分激动剂、L-5-甲基-四氢叶酸、甲状腺素（T3/T4）或兴奋剂等
急性期药物治疗（8~12周）：
控制症状，尽量达到临床治愈，同时促进患者社会功能的恢复。一般药物2~4周开始起效。如用药治疗6~8周无效，改用周类另一种药物或作用机制不同的另一类药物可能有效。在抑郁症急性期治疗时，首先考虑的必须是药物的有效性。
巩固期药物治疗（4~9月）：
患者的病情在此期间不稳定，复发风险比较大。原则上继续使用急性期有效的抗抑郁药物单一治疗或联合治疗。需巩固治疗至所有症状全部消失。
维持期药物治疗：
维持治疗结束后，病情稳定，依病情可逐步减药直至终止治疗，但应密切监测有无复发早期征象，如有则及时恢复治疗。多数认为首次抑郁发作维持治疗为6~8个月；有两次以上复发，特别是起病于青少年、伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大、并有家族遗传史的患者，维持治疗为2~3年，多次复发者主张长期维持治疗。
除了药物治疗，还可以进行心理治疗、生物物理治疗等其他治疗方法。
抑郁症治疗有很多特殊之处，如果小伙伴怀疑自己有相关问题，一定要去正规的医院诊治！
写在最后
抑郁症常见吗？其实，非常常见。
历时3年的“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”结果于2019年发表在《柳叶刀-精神病学》上，数据覆盖了我国31个省区市的精神疾病流行病学调查。
结果显示，我国成年人群抑郁障碍的终生患病率是6.8%，其中抑郁症为3.4%，抑郁障碍12个月患病率是3.6%，女性患病率高于男性。按这个患病率估算，我国每年至少有3000万人患有抑郁障碍；而焦虑障碍患病率在调查的7大类精神障碍中最高，成人终生患病率达7.57%，12月患病率为4.98%，每年焦虑症患者大概在4000万人左右。
所以，即便有抑郁症也不要觉得是一件天大的事。因为它只是一种疾病，像感冒、高血压、糖尿病一样普通。
抑郁症的确是一件很可怕的事，但并不是不可战胜的，崩溃绝望时找朋友哭诉一场，也许并不能解决问题，但起码让自己知道，不管发生什么总有人在默默陪伴你。
没有什么比健康更重要，今天不开心，不代表以后都不开心，积极寻求帮助，开心的那一天可能就在蓦然回首间等你。
如果今天心情不好，就早点睡吧，明天也许就不一样了。
END
来源：中国医学论坛报
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