典型案例

刘某，男，32岁，2021年12月1日就诊，牛皮癣十四五年，曾用西药打针治疗，无效，现后背及双侧下肢牛皮癣呈深红色，发痒难以入睡，皮屑多，素体怕冷，脉滑数，舌质淡红、苔薄黄。

方药：荆芥10g，防风10g，当归30g，生地30g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，白蒺藜15g，蛇蜕15g，桂枝10g，丹皮15g，紫草15g，二花藤20g，何首乌15g，生姜15g，大枣5枚。七剂，水煎服。
2021年12月10日复诊，牛皮癣明显减轻，身上基本不感觉发痒，大便不溏，脉没有那么滑数了，脉弦细，舌质淡红、苔薄黄。

方药：荆芥10g，防风10g，当归30g，生地30g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，白蒺藜30g，何首乌30g，乌梢蛇15g，桂枝10g，丹皮15g，紫草15g，二花藤30g，生姜15g，大枣6枚。七剂，水煎服。
2021年12月27日复诊，服药后牛皮癣继续减轻，别无不适，脉弦滑略细，舌质淡红、苔薄黄。

方药：荆芥10g，防风10g，当归30g，生地30g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，白蒺藜30g，何首乌30g，乌梢蛇15g，桂枝10g，丹皮15g，紫草15g，二花藤30g，生姜15g，大枣6枚。七剂，水煎服。

2022年元月26日复诊，牛皮癣基本消失，有的结痂处已经脱落，长成正常皮肤，脉弦细，舌质淡红、苔薄黄。

按12月27日方不变又开七剂，继续治疗。

讨论
这个方子是李可老中医的“乌蛇荣皮汤”。活血化瘀，养血润燥，通调营卫。在此基础上加了荆芥、防风袪风固表，首诊用蛇蜕，是因为在袪风止痒方面比乌蛇强，但在治疗顽固性牛皮癣方面，乌蛇比蛇蜕力大。

李老的这个方子给我们提供了很好的思路，荆防桃红四物汤合桂枝汤加定风丹（首乌、白蒺藜）加减。中医学“风”字，包罗万象，可统括一切痒痛疑难怪症，以养血活血祛瘀法，可通调营卫，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈，实足治疗皮肤病的基本大法，值得学习。