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每一位痛风患者都应该注意

当体内存在额外尿酸时，尿酸盐晶体在关节内沉积，导致关节肿胀、疼痛，被称为痛风发作。

痛风会导致一个或多个关节肿痛，最多见足踇趾，但也可见于膝、踝、脚掌、手指、手腕和肘关节等。

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为何患痛风？

食物和饮料中的化学物质嘌呤分解产生尿酸，这种正常的副产物大多数会通过肾脏，随尿液离开人体。

当人体产生尿酸过多或者肾脏不能很好排泄处理，体内尿酸水平升高，尿酸盐晶体在关节中沉积，由此诱发痛风发作。

当然，不是每一个高尿酸血症人均会发作痛风。

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哪些人更容易患痛风？

痛风可以影响任何人。男性多见，女性大多数出现在绝经后。

如果符合以下情形，更有可能患上痛风：

  • 肥胖

  • 充血性心力衰竭

  • 糖尿病

  • 痛风家族史

  • 高血压

  • 肾脏疾病

  • 富含动物蛋白饮食习惯

  • 大量饮酒

  • 正在服用利尿剂

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痛风常见症状有哪些？

痛风所致关节炎多于夜间突发，24小时内达到疼痛高峰，疼痛剧烈。

发作关节局部可见到下列症状：

  • 剧烈疼痛

  • 皮肤发红，发烫（似关节"着火"）

  • 关节肿胀

  • 压痛，轻触即可触发

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痛风发作持续时间和发作频率

痛风每次发作持续数天至2周不等，痛风发作间歇期可没有任何症状。不同人痛风发作间歇期时长不等，长者可数年不发作。但如果未规范进行痛风治疗，发作会变得更加频繁，发作持续时间也会更长。痛风发作可在同一关节中反复发生，也可以影响不同的关节。

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如何诊断痛风？

医生会结合所提供症状，查体，并完善相关检查，最终确定诊断。检查项目包括：

血液检查：测定血尿酸。

影像学检查：根据病情选择关节X线、超声、双能源CT或MRI。

关节液检查：抽取关节液，偏正光显微镜下可见到尿酸盐晶体，同时根据需要进行关节液细胞学、细菌学等筛查感染等。

同时还可能会检查血常规、肝肾功能、尿常规、尿尿酸定量等，以评估病情，指导用药。

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痛风如何治疗？

1.快速控制关节炎，预防关节炎复发

非甾体抗炎药，如依托考昔、洛索洛芬、双氯芬酸等。此类药物可以抑制炎症因子，减轻关节肿胀和疼痛。但存在肾脏疾病、消化性溃疡和严重心脏疾病等人群可能不适合服用非甾体抗炎药。

秋水仙碱：可以减少关节炎症和疼痛。痛风发作后24小时内尽早口服效果更佳。指南均已不推荐大剂量服用。在存在严重肾功能损害、血细胞减少、肝损害时，可能不适合服用秋水仙碱。

糖皮质激素，如泼尼松片、甲泼尼龙片 （针） 、复方倍他米松针、曲安奈德针等。可以缓解疼痛和肿胀。根据病情，选择口服、静脉内用药、肌注或关节腔内注射。糖尿病、高血压等用药需要谨慎。

2.降低血尿酸水平：体内血尿酸水平降低，可预防和减少痛风复发。血尿酸控制并保持至目标值300~360μmol/L。降尿酸药物包括：

  • 减少尿酸合成药物，如别嘌呤醇、非布司他。

  • 促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆。

  • 聚乙二醇重组尿酸酶：催化尿酸氧化成尿囊素，降低血清尿酸。

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减少痛风复发，你可以这么做。

多喝水，每日饮水约2000~3000ml。

定期锻炼以保持健康的体重。

避免摄入过多富含嘌呤食物。

避免酒精和甜饮料。

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如果不治疗，将来会怎样？

未经治疗的痛风可导致永久性关节损伤。

尿酸在关节和软组织中的积聚形成痛风石。

引起肾结石、心脏病，继发血糖、血脂代谢紊乱等。

本文来源丨看风湿 本文作者丨王小冬 责任编辑丨曹前

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