蜜月期是新诊糖尿病患者可遇可求的目标。现在的医疗条件下，让新诊断的糖尿病患者经过短期强化治疗可以获得一个很长时间不吃药、不打针、血糖维持在正常水平的“蜜月期”。

是“糖尿”病还是“糖血”病

很多人以为糖尿病是“糖尿”病，是个尿里有糖的疾病。这种认识并不全面。糖尿病其实是“糖血”病。并不是所有糖尿病患者的尿里都有糖，有尿糖的患者也并不一定都是糖尿病。

诊断糖尿病要依靠血糖值。按照全世界统一的标准，如果您有了前面说的那些症状，同时具有下面三条中的一条便可诊断为糖尿病。

(1) 空腹静脉血糖不低于7.0mmol/L；

(2) 随机血糖不低于11.1mmol/L；

(3) 糖负荷后2小时血糖不低于11.1mmol/L。

而没有上述典型症状的，需要另日重复检查以明确诊断。

有几个需要解释的问题：

(1) 血糖指的是静脉血糖，而不是扎指尖测得的毛细血管血糖；

(2) 空腹状态指至少8小时没有进食；

(3) 随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖；

(4) 诊断糖尿病时应除外急性感染、创伤或其他应激情况，否则需在应激消除后复查。

必须指出，有“糖血”病没有“糖尿”病的人糖尿病的严重程度可能大不一样！仅有高血糖者病情最轻，伴有糖尿者尤其是大量糖尿者病情较重。二者的治疗方法和预后可能相差很大。早发现、早治疗，患者才能早受益！

新诊糖尿病患者有个蜜月期

传统观念认为，只要得了糖尿病，就得终身吃药、打针。不对了！其实，刚刚得糖尿病时，人体调整血糖、分泌胰岛素的细胞并未死掉，而是被高血糖“催眠”了，血糖略升高时，这些细胞“感受”不到，就不分泌胰岛素。只要能将这些细胞“唤醒”，重新变得敏感，胰岛素就正常分泌，血糖也就正常了。现在的医疗条件下，让新诊断的糖尿病患者经过短期强化治疗可以获得一个很长时间不吃药、不打针、血糖维持在正常水平的“蜜月期”。

可以乐观地对新患糖尿病的人说：告别糖尿病不是梦！即使空腹血糖超过了11.1mmol/L，你最重要的降血糖激素——胰岛素的分泌功能也可能只是暂时被高血糖的毒性“锁住”了。胰岛素短期强化能够解除高血糖毒性，这对于保护或恢复胰岛素分泌功能可能十分有益。

可喜的是能获得“蜜月期”的不是少数。我们的经验表明，在完全停掉胰岛素后，有约50%的患者有机会获得长达数月或数年的蜜月期（即不服用或仅仅用少量药物就可以使血糖正常或接近正常）。治疗方法也很简单。吃药或打针，2～3周就可以了。“蜜月期”的长度，根据个人情况而定，短则半年，长则3年、5年，甚至是7年、10年。

那么，蜜月期的幸运儿在哪里？

国外有一位老专家DeFronzo多年前在他写的《糖尿病学》中有这样的描述：在1型糖尿病发病之初就给两三次或更多次胰岛素注射的合理性在于经数周治疗后，积极的血糖控制可使大多数儿童进入蜜月期或部分缓解期。因大多数儿童在发病3年后胰岛B细胞才会完全被破坏。这种破坏在年长者似乎发生得更慢，有报告15%的患者在发病10 年时B细胞还存在一些功能。所以，B细胞功能在相当程度上有可恢复性。实际上初诊2型糖尿病的短期胰岛素强化治疗在许多病例已经使B细胞功能从“风烛残年”恢复到“风华正茂”的水平。

当然，我们还没有勇气说要把糖尿病的帽子甩掉，但是我们可以说：再见，糖尿病，三五年以后再见！

1

早发现、早治疗，患者才能早受益！“B细胞唤醒”是2型糖尿病治疗中的新希望。

2

蜜月期的长度，根据个人情况而定，短则半年，长则3年、5年，甚至是7年、10年。

糖尿病高危人群

  • 年龄40岁以上。

  • 有糖调节受损史。

  • 超重(体重指数24以上），或肥胖(体重指数28以上)，和(或)向心性肥胖(男性腰围90cm以上，女性腰围85cm以上)。

  • 静坐生活方式。

  • 一级亲属有2型糖尿病家族史。

  • 有巨大儿(出生体重4kg以上)生产史或妊娠糖尿病史的女性。

  • 高血压，或正在接受降压治疗。

  • 血脂异常，或正在接受调脂治疗。

  • 动脉粥样硬化性心脑血管病患者。

  • 有一过性类固醇糖尿病病史者。

  • 多囊卵巢综合征患者。

  • 长期接受抗精神药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者。

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出版日期：2022年1月

ISBN:978-7-03-071196-0

开本：B5，四色平装带勒口

页码:160

定价：56元

本书目录

一说：糖尿病，你是谁1

1. 糖可敌国 1

2. 糖尿病是花钱又遭罪的病 2

3. 糖尿病是可防可治的病 4

4. 糖尿病是生活方式病 7

5. 糖尿病高危人群 8

6. 糖尿病是“好”基因和“赖”环境的错位 8

7. 糖尿病是胰岛素和胰高血糖素两种激素异常的病 11

8. 糖尿病老人，你能和正常人一样颐养天年 12

9. 糖尿病并发症比高血糖更害人 12

10. 用你的责任感战胜糖尿病 16

11. 糖尿病专家的苦恼 17

12. 糖尿病早发现，疑似之迹不可不查 18

13. 大庆糖尿病预防30 年研究的启示 20

二说：“糖心病”——死亡之谷21

1. 心脏病合并糖尿病早知晓早获益 21

2. 糖尿病和心血管病——打断骨头连着筋 22

3. 糖尿病和心肌梗死一样危险 23

4. 糖心病——必须认真应对的“杀手” 24

5. 糖尿病女性比男性更容易“受伤” 25

6. 糖尿病足——糖心病的“堂兄弟” 26

7. 仔细照看你的脚 27

8. 留意你的眼睛和肾脏 28

9. 你桑拿了吗 29

10. 住别墅可能不适合你 29

三说：“蜜月期”——新患者的新希望30

1. 是“糖尿”病还是“糖血”病 30

2. 新诊糖尿病患者有个蜜月期 31

3. 生产胰岛素的“工厂”并不是那么娇嫩 32

四说：“三高”和“一胖”是亲兄弟34

1. 高血糖与死亡四重奏——早期诊断，“一叶知秋” 34

2. 糖尿病合并高血压和肥胖——又一个“百慕大” 35

3. 重视糖尿病，也不能怠慢血脂异常 36

4. 糖尿病患者血脂异常的特殊之处 36

5. 降脂治疗中不得不说的话 37

6. 脂肪肝是糖尿病的“传令官” 37

五说：看病找专家，不找“砖家” 39

1. 别在电线杆子上找医生 39

2. 和专家做朋友 40

3. 看病听医生的，不听秘书的 40

4. 初始胰岛素治疗——听医生安排，不生搬朋友老经验 41

5. 别看“250”医生 41

6. 别忘记检查完做记录 42

7. 帮忙还是添乱——老年人安全多种药物治疗的分水岭 42

六说：少吃多动，违者必究45

1. 饮食治疗是一切药物发挥疗效的基础 45

2. 不吃主食就算控制饮食吗 46

3. 无糖食品也不可以随便吃 46

4. 治疗糖尿病莫忘减肥 47

5. 肥胖让你“刀枪不入” 48

6. 得了糖尿病也不要对自己太狠 49

7. 与糖尿病绝交——“丢舆弃辇”，古训难违 50

8. 吃饭的技巧 52

9. 健康体重——饮食和运动治疗的靶目标 53

七说：细节决定成败——正确选择口服降糖药55

1. 你知道的降糖药不是“一家人” 55

2. 用降血糖药还是用抗高血糖药 56

3. 磺脲类降血糖药——雷厉风行，宝刀未老 56

4. 格列奈——降糖短平快，不惧肾功能不良 57

5. 二甲双胍——抗糖尿病治疗的常青树 57

6. 葡萄糖苷酶抑制剂——肠道内阻击高血糖的能手 58

7. 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂——降糖并直击“死亡四重奏” 59

8. 二肽酶抑制剂——聪明的降糖药，舒适降糖 59

9. 胰高血糖素类似物受体激动剂——让降糖兼减肥不是梦 60

10. 列净类——钠- 葡萄糖协同转运蛋白抑制剂 61

11. 增加胰岛素敏感性——糖尿病治疗中不可或缺的一环 61

12. 降糖药伤肝伤肾——确有其事还是空穴来风 62

13. 保健品不是药 63

八说：胰岛素是糖尿病患者的“保护神” 64

1. 胰岛素是个好东西 64

2. 胰岛素治疗需要软着陆，需要一顶降落伞 65

3. 胰岛素——好东西要有好人用 65

4. 胰岛素治疗从哪里开始，在哪里停泊 66

5. 糖尿病患者一天需要多少胰岛素 67

6. 胰岛素能降血糖也能升血糖 67

7. 胰岛素降糖治疗需要好帮手 68

8. 胰岛素治疗——要“智能式”也要“傻瓜式” 69

9. 注射胰岛素者，请离驾座远一点 71

10. 糖尿病母亲请注意，胰岛素会保护你的孩子 71

11. 胰岛素会成瘾——非不懂即瞎说 72

12. 晚期糖尿病患者长期应用胰岛素治疗是健康生存必需 74

13. 老年糖尿病的胰岛素治疗——慎用加法，多用减法 74

14. 老年糖尿病患者的去强化治疗 75

15. 利拉鲁肽加胰岛素——肥胖糖尿病患者的克星 76

九说：给降糖系上安全带——远离低血糖77

1. 血糖控制不是越低越好 77

2. 你为什么老是饿 77

3. 从“床上死”看低血糖之害 78

4. 低血糖面面观 79

5. 低血糖是脑功能问题 81

6. 酒醉勿忘测血糖 81

7. 司机朋友，请在车上预备一包糖 82

8. 有低血糖，血糖控制就不可能达标 82

十说：糖尿病治疗要“量体裁衣” 84

1. 职业不同，对个体化治疗的要求不同 84

2. 对治疗“刀枪不入”的患者怎么办 85

3. 因人而异，个体化达标——糖尿病专家奋斗的目标 86

4. 糖尿病回归正常不只看血糖 87

5. 老年糖尿病的理性达标——三个鸡蛋上的舞蹈 88

6. 老年糖尿病患者怎样才能在降糖的同时让心血管获益 89

7. 器官衰老的老年人应如何控制血糖 90

8. 假日欢愉勿忘健康 91

9. 类固醇糖尿病治疗的奥秘 92

附录一　对号入座——糖尿病个案解析98

附录二　糖尿病小常识补遗101

1. 打胰岛素不痛的小窍门：为什么自己打针会比护士打针痛 101

2. 正确使用血糖仪，不要让血糖仪欺骗了你的双眼 101

3. 你会吃降糖药吗 102

4. 胰岛素注射的“大、小轮转法” 103

5. 你的胰岛素储存正确吗 104

6. 月经、天冷、发热可致血糖骤变 104

7. 血糖自我监测：做与不做，结果大不同 105

附录三　李光伟教授糖尿病治疗专题讲座109

1. 既要“开门红”，又要“软着陆”——漫话糖尿病的降血糖治疗 109

2. 糖尿病达标治疗中的低血糖不容忽视 113

3. B 细胞唤醒——2 型糖尿病治疗中的新话题 115

4. 像重视高血糖一样重视低血糖 119

5. 远离糖尿病危害应该从哪里着手 124

6. 达标个体化，力避低血糖 127

7. 糖尿病合并心血管疾病的降糖治疗 130

8. 糖尿病和心血管病预防的破冰之旅——大庆糖尿病预防研究30年 135

和糖尿病说再见！

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