慢性肾病在向尿毒症发展过程中，并非是毫无征兆，相反一些指标及症状的异常表现都是有力信号。而在病情控制过程中，其实多数医生也能够对每位患者的病情是否会发展，以及尿毒症的风险有个评估，来针对病情来制定最佳的控制方案。

因此很多肾友担心肾衰竭及尿毒症会不会突然地发生，这个情况发生几率微乎其微。

及时对肾功能损伤程度的预判，对于防范尿毒症的发生，有着至关重要的作用。

那么，在肾功能在进展过程中哪些信号暗示尿毒症风险高？3个方面都是有力信号，如果你占了两个以上，就必须重视保肾治疗。

  • 信号一：尿蛋白控制得一直比较差

尿蛋白不单是出现在肾病免疫反应早期，在中后期也会存在，但由于肾功能加重后，大分子漏出减少，尿蛋白量会减少但不代表肾功能损伤不重。

尿蛋白持续流失会加速肾小球硬化发展，处于早期的肾炎患者，尿蛋白需稳定且转阴还有助于阻止病情发展。而处于中期阶段的患者，应当尽可能把尿蛋白降低到 0.5克以下对肾功能影响最小。晚期尿蛋白不是重点关注指标，但一般不应该超过1克，检测避免持续大量流失基本能将肾功能影响降到最低。

还有一点是尿蛋白反复不达标，也预示着肾功能进展会越来越快，需尽快加以纠正。

  • 信号二：尿量变化越来越少

多数情况随着肾功能发展，尿量是从多到少，但也有部分肾友进入尿毒症阶段后，尿量依然正常在1500毫升左右。

尿量正常说明仍然有完好的肾小球持续发挥滤化作用，因此肾功能损伤后有可逆转的空间。但尿量逐渐减少，这个情况对血液内蓄积的毒素代谢非常不利，会导致毒素水平升高，相关的肌酐、尿酸、尿素氮等指标均升高，加速尿毒症的发生。

因此在进入到肾功能不全阶段，我们在挽救肾功能的过程需要重视肌酐、尿酸等指标下降，更要想办法恢复尿量，尽可能稳定在1000毫升以上。来减轻肾脏代谢压力，减缓肾衰竭的进一步发展。

  • 信号三：肾小球滤过率不给力

肾小球滤过率下降则说明肾小球损伤程度超过肾脏自身的代偿性，此时肾脏开始萎缩。肾小球滤过率下降速度早中期并不是很快，相反地在肾脏内部炎症反应得到有效抑制，且血氧流通情况得到改善后，肾小球滤过率可以稳定住不下降。

但如果不论怎么控制，滤过率持续下降，且没有缓和的迹象，就要警惕尿毒症的发展。

三个异常信号既反映肾功能的情况，同时保持稳定又是延缓肾功能发展的关键。

不论肾病发展到哪个阶段，都要重视尿蛋白、尿量以及肾小球滤过率三项的情况。改善尿蛋白的关键是抑制肾脏内部炎症反应，同时调节免疫情况。纠正尿量减少需要针同时改善肾小球及肾小管损伤的情况。肾小球滤过率提升除了要尽可能拯救更多受损较轻的肾小球，还要重视血液毒素清除治疗，减轻肾脏代谢负担，给肾小球恢复提供更大生存空间。

今天的内容就给大家讲到这里！

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