头孢导致的过敏性休克，如何正确抢救？一文全盘点|头孢|头孢类|症状|过敏|过敏性休克

*仅供医学专业人士阅读参考

全文干货！

头孢菌素分子中含有头孢，属于一种半合成的抗生素，其作用机制在于干扰敏感细菌细胞壁的生物合成，具有明显的杀菌效果，高效、低毒、抗菌谱广泛、可耐青霉素酶，因此在临床抗感染治疗中备受青睐。

根据2021年头孢菌素类抗生素的市场报告，头孢菌素类抗生素在全球抗感染药物市场排名中位居首位[1]。可见，头孢菌素类抗生素在抗感染药物中具有重要的地位。目前，在我国的“十二五”医药科技发展规划中，其重点头孢品种包括：头孢匹罗、头孢噻利、头孢唑兰等[2]。

虽然头孢类菌素在抗感染治疗中发挥着重要的作用，但是“是药三分毒”，头孢类菌素依然会引起一些不可预测的严重不良反应，例如过敏性休克。如以下案例所示：

【基本信息】患者，女，8岁。

【就诊时症状】反复发热，伴随阵发性咳嗽一周，因此就诊。

【查体】体温39℃，意识清醒，精神稍差，观察其咽喉可见充血，双侧扁桃体正常，肺呼吸音清晰，无肺啰音，心肺正常，腹部平软，肝脾无触痛，无药物过敏史，无食物过敏史。

【诊断】根据上述症状和查体，确诊为急性上呼吸道感染。

【治疗过程】基于急性上呼吸道感染，拟给予头孢哌酮静脉输液，结合清热解毒辅助治疗。但是在对患者进行皮试（皮试液：头孢哌酮现配，0.1ml）10分钟后，患者颈部出现斑丘疹，精神萎靡，嗜睡，烦躁。15分钟后，斑丘疹面积逐渐扩大，面部显浮肿，患者随之进入昏迷状态。观察患者脸色苍白，四肢冰冷，心率减缓。诊断为头孢哌酮过敏所致休克。

【抢救方案】立刻进行吸氧、建立静脉通路，静脉注射地塞米松、肾上腺素，并给予维生素C+葡萄糖酸钙注射液静脉输入。之后密切观察患者的生命体征。

【抢救效果】约10分钟后，患者恢复意识，可清晰对答，呼吸30次/min，心率96次/min，血压96/60mmHg。30分钟后皮疹逐渐消退，体征恢复平稳。

▌思考：

什么是过敏性休克？有哪些特征？

过敏性休克属于由IgE介导的抗原抗体I型速发变态反应，是一种严重的全身性立即反应，可引发急性微循环功能障碍、多脏器损伤，必须立即进行抢救，否则会危及患者生命。主要症状表现为：

（1）可发生在接触过敏原后的数秒至数分钟内，也可发生在1小时后，发病紧急、突然；

（2）可以发生于皮试过程中，也可以发生于初次注射时；

（3）过敏症状出现越早，病情越严重；

（4）循环系统症状：表现为面色苍白、冒冷汗、紫绀、脉搏减弱、血压降低、烦躁不安，这是由于患者接触过敏原后，其周围血管扩张，缺乏有效血容积，难以维持重要生命器官的功能；

（5）呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促、呼吸困难，这是由急性喉头水肿、气管痉挛、肺泡内出血、非心源性高渗出性肺水肿所致；

（6）中枢神经系统症状：表现为头晕、面部及四肢麻木、意识丧失等等，这是由于患者的脑组织缺氧所致；

（7）其他过敏症状：例如皮疹、发热、腹泻等。