近年来一系列大型临床研究发现SGLT-2抑制剂（即列净类药物）不仅可以用于糖尿病肾病的治疗，更可以降低非糖尿病肾病患者的蛋白尿水平及肾功能的下降速度，是各类肾病患者降尿蛋白、延缓肾脏病进展的新型药物。

但目前它在肾科使用并没有被广泛使用，很多肾友也都不太了解，这篇文章来详细说一说！

SGLT2（钠-葡萄糖协同转运蛋白）抑制剂是什么？

SGLT2抑制剂，中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，主要包括达格列净、卡格列净、恩格列净三种。于2013年开始，陆续被美国FDA批准用于口服降糖药。

但实际上，它兼具了降糖、保护心脏、肾脏等多种作用。

对慢性肾脏病的作用

达格列净可以预防患有和不患有2型糖尿病的广大慢性肾脏疾病患者发生肾衰竭的风险，相对风险可降低40-50%。

不仅是可用于糖尿病合并慢性肾脏病的首选用药，也可用于有蛋白尿的非糖尿病肾病，比如IgA肾病、膜性肾病等。将成为近20年来批准的第一个适用于成人CKD患者的新药物。

实际应用

21年10月，英国肾脏病协会(UKKA)发布了SGLT-2抑制剂在成人肾脏病患者中的应用指南，具体推荐如下：

对eGFR ≥25mL/min/1.73m的患者推荐

（一）用于2型糖尿病

1、有下列情况的糖尿病患者：

(a)uACR≥ 25mg/mmol的糖尿病肾病患者

(b)确定了冠心病或稳定的症状性心力衰竭患者（与射血分数无关）

2、用于uACR≥25mg/mmol的肾病患者，但非糖尿病引起的肾病

3、eGFR25-60mL/min/1.73m2和uACR≦25mg/mmol有心血管风险的糖尿病患者。此时对血糖的影响是有限的。

（二）用于非糖尿病肾病

(a)稳定的症状性心力衰竭患者（与射血分数无关）

(b) uACR≥25mg/mmol的患者（多囊肾或正在接受免疫治疗的肾脏病除外）

具体使用建议如下：

备注：

eGFR指肾小球滤过率

uACR指尿白蛋白肌酐比值

DM指糖尿病

HFrEF指射血分数下降的心力衰竭

—继续使用剂量

X停止使用

不可用于儿童、怀孕和哺乳期妇女

SGLT2抑制剂的价格

2019年，阿斯利康的达格列净、勃林格殷格翰的恩格列净、杨森制药的卡格列净已经进入医保，单盒价格约50/65元，肾友完全可以负担！

-参考文献-

[1]UK Kidney Association Clinical Practice Guideline:Sodium-Glucose Co-transporter-2 (SGLT-2) Inhibition inAdults with Kidney Disease