疫情下的上海血透难题，仍在等待破解|医生|医疗队|血透|透析|透析室

“‘大白’怎么变多了？”透析室里的一位患者问。“她们是来支援我们的。”听到这句答复时，这位患者瘫坐在病床上失声痛哭。

撰文 | 陈晓妍

来源 | “医学界”公众号

4月1日早上六点，王九生教授刚起床，就看见中国非公立医疗机构协会（下称“非公协会”）副会长郝德明发来的紧急通知。

五个小时前，非公协会接到了一通紧急求助电话。上海浦东地区因为血液透析医护人员不足，请求非公协会组织100人左右的透析专业团队支援浦东。

身为非公协会肾脏病透析专委会常务副主委，王九生教授了解患者们的处境。肾衰患者每周需要三次透析，如果无法如期透析，哪怕只是推迟了一天，甚至几个小时，都会引起恶心、呕吐、高血压、心脏不舒服等反应，严重的患者还会有生命危险。

截止4月10日，非公协会已经组织了两批近150名血透医务人员援沪，第三批也在组织中。人有了，设备也充足了，转运力量不足又成了一个新问题。

支援浦东人民医院的领队俞翔说：“如果我们在医院等着患者，患者却来不了，这才是最悲哀的事情。”

延续血透患者生命的接力棒

在收到支援上海的紧急通知前，王九生教授就曾接到过一些上海患者打来的求助电话。上海的很多透析患者只能在微博上发文求助。

回忆起志愿队的组建，王九生教授的第一印象是“快”。在4月1日凌晨1点接到上海浦东的求助电话后，当天早上六点，协会紧急召开会议。上午，一封《关于紧急招募血透工作志愿者通知》在网上发布。

通知发出后，报名电话络绎不绝。截止当天下午六点，共有来自23个省（自治区、直辖市）、160个城市、400多家医疗机构、721名医护人员应召报名。

协会从中精心选派了90位中青年医护人员作为首批支援队伍，4月2日晚8点，来自达康医疗、江西医疗队、费森尤斯、西安新慷乐等30多位队员率先到达上海。剩下的队员，也在4月4日内陆续抵沪。经过医院的核酸检测和科室岗前培训后，医疗队员陆续进入所分配医院血透室开展救治工作。

这并不是非公协会第一次调度血透志愿队赶赴疫区。早在2020年初武汉疫情发生时，非公协会就曾配合白求恩公益基金会、中国医院协会血液净化中心管理分会、中关村肾病血液净化创新联盟，成立一支“白求恩血液透析医疗队”，奔赴武汉抗疫一线。

援助武汉积累下来的经验，都在这次的援沪行动中派上了用场。

王九生教授记得，当初组织志愿队援鄂，第一个困难就是通行证，光是协调就用了一个星期。但医疗志愿队抵沪，只花了两天的时间。在武汉时，志愿队没有纳入全国志愿武汉的医疗队伍体系中，容易被忽略，待遇、保障没有到位。因此，这一次，王九生教授提前给浦东新区防控指挥部发去函件，希望血透志愿者队伍的待遇标准，能与其他上海抗疫医疗人员的标准一致。

“小静透析中心”的王蓓医生，是这次援沪血透志愿队的成员。她告诉“医学界”，到上海后的每顿饭都有肉有菜，精细搭配。在前期生活物资紧缺的情况下，她知道每顿饭来之不易。“大家很用心，很辛苦在保障医护人员的需求，这点我挺感动的。”

医护人员在一线

提及参加血透志愿队的原因，王蓓医生告诉“医学界”：“我在上海的（血透）医护朋友就说了两个字，‘崩溃’”。除了同行们的艰难处境，网上求助的患者也让王蓓觉得揪心，于是，她瞒着母亲，赶赴上海。

俞翔是此次支援上海浦东人民医院的领队。他是西安新慷乐血液透析中心医疗总监，曾在2020年武汉抗疫中担任血透医疗队领队，又在2021年参加过西安疫情抗疫。之所以多次赶赴疫区一线，是因为在他看来，血透医护与患者，超出了一般的医患关系。血透病人必须长期、固定就诊，每年与医生见面的次数超过百次，“对一些老年人来说，医护可能就像他们的亲人一样。”

支援武汉时，医疗队中就流行着一种说法，感染新冠存活率超九成，但不透析是存活率是0。

4月8日，俞翔遇到一位患者，对方是已经连续十天没有透析的患者，出现了明显的心衰、胸闷的症状，不能平卧，肾脏也肿得厉害。还有一位老先生陪着老伴就诊，好不容易等来了就诊机会，看到是外地的医生支援上海，默默掉了眼泪。

“‘大白’怎么变多了？”透析室里的一位患者问。“她们是来支援我们的。”听到这句答复时，这位患者瘫坐在病床上失声痛哭，不停地向医护人员致谢，诉说自己的恐惧。

刘桂平护士来自河南周口港区医院，此次支援上海东方医院南院。在为患者穿刺时，患者认出了她的外地口音，还告诉她：“你们如果还不来，我们就不能回来治疗，或者被分流到其它医院。之前我们每次的透析时间只有3个小时（正常应该是4个小时），没办法，病人太多安排不了，我们只求能保命就行了，不能有过多的要求......”

刘桂平鼻子一酸，忙安慰患者：“放心吧，我们来了，1分钟都不会给你们少的！”

王九生教授告诉“医学界”，血透志愿队到达上海后，很多人主动承担了阳性患者的治疗，也有的要求安排在第三、四班次，晚上八点开始通宵工作，直到次日早上。正常情况下，穿着防护服，能支持三四个小时就已经很不容易，但他们坚持了十个小时。

透析室中的医护工作者

上海血透之难，仍在等待破解

即使医护人员们给王九生教授带来许多感动，但他也清楚，这次援沪将长达一月，真正的考验可能才刚刚开始。

来自兰州爱肾血液透析中心的罗会文医生，被派往支援上海浦东医院。她有时会有种无力感。4月6日，透析室来了位80岁的患者。两周没透析，四五天没吃东西。上机半小时，就开始出现掉血压、胸闷、表情呆滞等症状。这种失衡综合征会有生命危险，患者本该住院观察。但因为疫情原因，没法住院，罗会文只能叮嘱老人一些注意事项。

穿上防护服后，罗会文的眼镜蒙上雾气，看不清东西。因为太闷，她担心自己没上完班就会晕倒。直到去到有风扇的透析室，才缓解了些。

透析室只有急救药品，配备不是很齐全，连降压药都没有。医护人员们四班倒，每个人只能尽力克服疲惫。

各医院的医护缺口依然存在。在第一批志愿队抵沪后，上海华山北院、瑞金北院、仁济医院东院等纷纷向非公协会求助，4月5日，非公协会发起第二批志愿者招募。4月7号，50多位血透医护全部抵达上海。

4月9日，非公协会第三次发起招募，预计招募120名志愿者。其中医生10名，护士110名。“医学界”了解到，第三批支援者于4月10日起陆续抵达。截止4月11日晚，共有28位医护人员到达上海。

更多血透医护人员将陆续投入工作，但浦东人民医院领队俞翔仍有担忧。目前，医院转运力量差的问题最为严峻。

支援武汉时，俞翔注意到，当时社会转运队伍很强大，不少经过严格培训的志愿者，能用出租车、私家车、公交车帮忙转移患者，缩短患者等待就医的时间。

但现在上海大部分患者只能靠有限的救护车转运。有时候，俞翔已经通知了患者来做透析，但患者叫不上救护车，只能等到第三天才能到医院。

俞翔告诉“医学界”，浦东新区紧急采购了多台连续性的血液净化设备，目前，越来越多血透医护人员也在支援上海，很快就会有充足的人手，让每台机器都能运转起来，为患者服务。

“我们血透人，不会让任何一个患者掉队，现在医疗队伍很强，透析设备也充足，但患者转运跟不上。”俞翔说。

关于招募第三批援沪血透工作志愿者的通知

图源：中国非公里医疗机构协会

来源：医学界