一直流的清水鼻涕，

竟然是“脑脊液”？

提到流鼻涕，

人们通常会以为

是感冒或者是鼻窦炎，

但其实流出的“鼻水”

有可能是脑脊液！

来看一个真实案例

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

年近六旬的莫先生老家在四川，2年前因“感冒”后出现左侧鼻流鼻涕，像清水一样，反复不断。在当地乡卫生院考虑是感冒引起的鼻窦炎，经药物治疗后症状没有好转，因为对生活影响不大，莫先生渐渐放弃了治疗。

去年来到顺德生活，流鼻涕的症状更加明显了，随即去了当地医院诊治，考虑“脑脊液鼻漏”，建议开颅手术，莫先生听到要在脑袋上动手术，害怕地马上拒绝了手术方案。但在今年春节，他不但水样鼻涕增多，而且开始出现头昏头痛，3月初辗转来到我院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗。经鼻窦CT及头颅平扫+三维重建CT，考虑为“左侧筛窦-颅底骨质缺损并脑脊液鼻漏”。与患者及家属沟通病情后，由陈勇明主任医师主刀行“鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术”。术后鼻内镜复查显示脑脊液鼻漏修补成功。

鼻子流鼻水就一定是

鼻炎、鼻窦炎吗？

不一定！

还要注意是否有

“脑脊液鼻漏”的可能性。

专家话你知

脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或其他部位骨质因先天性或后天性原因造成缺损、破裂处流出，最终表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体。

因为有局部骨质缺损，脑膜可能因各种诱因下出现破损，甚至有人打喷嚏、用力大便后就出现症状了。

如何治疗？

1一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗。特别是外伤性原因造成脑脊液鼻漏应首选保守治疗。疗程可根据病情而定，一般为2～4周左右。

2对于保守治疗无效患者，特别是迟发性外伤性脑脊液鼻漏，有手术修补的指征。手术方式主要分为经颅脑脊液漏修补术手术、显微镜下鼻外入路、显微镜下单鼻孔内入路、内窥镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术等。

3当然，具体运用哪种术式要根据患者病因、病变部位及范围、解剖因素、术中情况等进行综合考虑，实施精准治疗。

知多D

1981年德国学者Wigand首次在鼻内镜下修复“脑脊液鼻漏”成功后，现在该项技术广泛开展，显示出其极大的优势，被鼻微创外科医生广泛运用于临床。鼻内镜修补术是治疗筛顶窦和蝶窦脑脊液鼻漏的首选术式，报道称有超过90%的成功率。

鼻内镜微创外科亚专科

自2008年以来，我院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜微创外科亚专科成立了由陈勇明主任医师为首席专家，陈芷慧副主任医师为主要技术骨干的技术团队，已经开展了“鼻内镜下鼻窦肿瘤切除术”“鼻内镜下脑脊液鼻漏术”以及“鼻内镜下泪囊鼻腔吻合”“部分眼眶肿物切除术”等技术，以精湛医技解决患者困扰。