螺旋体门—螺旋体科（上）

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细菌界

螺旋体门

螺旋体纲

螺旋体目

螺旋体科

螺旋体科（学名：Spirochaetaceae）为螺旋体目的一科螺旋体。此科的模式属为螺旋体属(Spirochaeta)。

1.疏螺旋体属

疏螺旋体属（学名：Borrelia）为螺旋体科的一属细菌。该属的模式种为鹅包柔氏螺旋体（Borrelia anserina）。

该属微生物具有5～10个疏而不规则的螺旋。螺旋间距2～4微米。菌体长3～20微米、宽0.2～0.5微米。运动活泼，易着色，革兰氏染色阴性。微需氧，适温为28～30℃，人工培养较困难，但可在鸡胚绒毛尿囊膜中生长。

能使人类感染的有经虱传布的回归热螺旋体和经蜱传布的杜通氏螺旋体。感染后常以反复发热和缓解为特征，因而临床称回归热。可用氯霉素和四环素治疗。对畜、禽致病的有鹅螺旋体和泰氏螺旋体，均可由蜱传布。前者感染鹅、鸡和鸭，致败血症，死亡率很高，感染后期在血片中可见成团螺旋体，对青霉素、链霉素、氯霉素、泰洛霉素等敏感。后者感染牛、羊和马，引起周期性发热。

（1）伯氏疏螺旋体

伯氏疏螺旋体（Borreliaburgdorferi），也译作博氏疏螺旋体、布氏疏螺旋体，巴格朵夫疏螺旋菌，莱姆病螺旋体，是一种螺旋体。伯氏疏螺旋体是莱姆病的病原体，由蜱传播给人类。伯氏疏螺旋体的感染对人体多个系统有影响，经过不同的临床阶段。受影响的器官会发生长期的机能障碍。

①发现

1975年10月，在康乃狄克州的老莱姆镇，莱姆镇和东哈丹姆附近地区爆发风湿性关节炎，19名儿童和12名成人被诊断为风湿性关节炎，1977年，这种病被命名为莱姆病。1982年，美国国家卫生总局的威利·伯格多费（Willy Burgdorfer）和同事从丹敏硬蜱（Ixodes dammini）分离到莱姆病病原体。1984年，明尼苏达大学的Johnson以发现者的名字将莱姆病病原体命名为Borrelia burgdorferi。2014年，病原体随气候变化而北上影响加拿大。

②莱姆病

莱姆病（Lyme disease）或莱姆疏螺旋体病是一种由伯氏疏螺旋体属生物引起的细菌性传染病。最常见的症状是皮肤会出现不会痒也不会痛的红斑，称为游走性红斑，通常发生于被叮咬后一周。大约有25%的人不会生红斑。其他常见症状包含发烧、头痛和疲倦。如果未治疗，可能会演变为脸部单侧或双侧麻痹、关节炎、严重头痛合并颈部僵硬、心悸等等。感染后一个月至数年间，关节痛和肿胀的症状可能一再复发。有时患者四肢会发麻或有刺痛感。大约10至20%的人即使经过妥善治疗仍会在接下来的六个月中有关节痛、记忆障碍，以及精神不济的症状。

莱姆病为人畜共通传染病，其储备宿主为老鼠，并会以真蜱科硬蜱属的生物为媒介传染给人类。通常真蜱动物必须要吸附36~48小时病原体才会转移。莱姆病的病原体随地区不同而有所差异，如北美洲的唯一病原体为伯氏疏螺旋体，欧洲和亚洲有另外数种同属细菌也会参与传染（Borrelia afzelii及Borrelia garinii）。莱姆病无法人传人、人类传染其他动物，或经由食物感染。诊断方式包含检视症状、风险暴露史，或血液抗体检测。但感染初期抗体常呈阴性。对于叮咬个体的蜱做病原测试是没有意义的，因为即使蜱叮咬个体之后也不一定会传染，且通常症状会在病原检测出来之前显现，等待结果反而错过治疗时机。

预防方法包括穿着长裤与使用DEET等驱虫剂以避免蜱叮咬，使用杀虫剂来减少蜱虫数量也不失为一个好方法。若发现从身上抓到的蜱虫体内充满血液，则会建议使用抗生素，且在这样的情况下，通常推荐使用一剂的四环霉素来治疗病患，一般常见的镊子也可作为夹除蜱虫的好工具。若已经引发感染症状，有数种抗生素可在这个阶段发挥作用；包括四环霉素、安莫西林以及头孢呋辛。疗程大约需要两至三个礼拜。某些病患在过程中可能会有发烧、肌肉或关节痛，这个情况大概会持续一至两天。在那些已患有持续症状的患者中，长时间的抗生素治疗目前没有发现对改善病征有任何帮助。

莱姆病是蜱虫在北半球散布最广的疾病。根据推估，在美国每年有近300,000人罹病，而在欧洲则有近65,000人。感染季节通常集中于春天及初夏，莱姆病于1975年第一次于美国康乃狄克州的旧莱姆镇被发现而得名。 1981年，莱姆病病原体首次为美国国家卫生总局的威利·伯格多费所描述。病人会有慢性症状，被称为治疗后莱姆病症候群（post-treatment Lyme disease syndrome），也常被称为慢性莱姆病。 有些医疗人员认为慢性莱姆病是持续性感染所造成；然而，这项观点并未被认可。由于过去的莱姆病疫苗已失去效用，现在已开始在进行新疫苗的研发。

（2）回归热疏螺旋体

回归热疏螺旋体(B.recurrentis)是引起人类回归热的病原体。其临床特点为急起急退的高热，全身肌肉酸痛，1次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄疸和出血倾向。

①类别

回归热疏螺旋体有两类：一是回归热螺旋体（Borreliarecurrentis），以虱为传播媒介，为虱传播型回归热，亦称流行性回归热的病原体；另一个是杜通氏螺旋体（B.duttoni），以蜱为传播媒介，为蜱传播型回归热，亦称地方性回归热的病原体。

②传播方式

流行性回归热：主要通过人体虱在人类中传播。当虱吸吮病人血液后，螺旋体从中肠进入血液、淋巴大量繁殖，不进入唾液或卵巢。人被虱叮咬后，因抓痒将虱压碎，螺旋体经皮肤创伤进入人体。螺旋体在人血流中大量繁殖，数量可高达10万条/mm3。患者高热，持续3~4天后，热退；隔1周左右，又高热。如此反复发作3~9次，亦有多达14次者。其机制是螺旋体外膜蛋白易发生变异之故。

蜱传回归热：主要通过软蜱传播，储存宿主是啮齿类动物。螺旋体在蜱的体腔、唾液、粪便内均可存在，且经卵传代。故蜱叮咬人后，病原体可直接从皮肤创口注入体内。蜱传回归热的病程和临床表现与虱传型相似，只是病程较短、症状较轻。

③回归热

回归热是由回归热螺旋体经虫媒传播引起的急性传染病，临床特点为周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大和出血倾向，重症可有黄疸。根据传播媒介不同，可分为虱传回归热（流行性回归热）和蜱传回归热（地方性回归热）两种类型。

回归热螺旋体属于疏螺旋体属或称包柔氏螺旋体属。一般根据媒介昆虫的种类进行分类。虱传回归热螺旋体仅1种，称回归热螺旋体或欧伯门亚螺旋体。蜱传回归热螺旋体根据媒介昆虫软体蜱的种类命名，可分为10余种。两型回归热螺旋体形态基本相同，长10～20μm，宽0.3～0.5μm，有4～30个粗大而不规则的螺旋，两端尖锐，运动活泼，以横断分裂增殖。革兰染色阴性，瑞氏或姬姆萨染色呈紫红色。培养较为困难，需用加血清、腹水或兔肾脏碎片的培养基在微氧条件下培养才能增殖，接种于幼小白鼠腹腔或鸡胚绒毛尿囊膜容易繁殖。回归热螺旋体壁不含脂多糖，但有内毒素样活性。体表抗原极易变异。它对热、干燥及多种化学消毒剂均较敏感，但耐寒，能在0℃的凝固血块内存活100天。此类螺旋体既含有特异性抗原，又有非特异性抗原，可与其他微生物有部分共同抗原，故受染动物血清可有特异性补体结合反应，亦可与变形杆菌OXK株起阳性凝集反应，但效价较低。螺旋体抗原易产生变异，不同菌株的抗原性不尽相同，在同一患者不同发热期中，所分离出的菌株抗原性也有差异。

2.螺旋体属

螺旋体属（学名：Spirochaeta）为螺旋体科的一属细菌。该属的模式种为折迭螺旋体（Spirochaeta plicatilis）。