前阵子，威海口腔医院北院区儿童口腔科门诊来了一位五年级的学生小糯米。晚上她像往常一样刷完牙准备睡觉，突然觉得牙齿痛，妈妈查看孩子嘴里那几颗牙没有龋坏，而且还是前不久才换的。是不是孩子学习压力太大，不想上学，故意这么说的呢？于是妈妈安慰说：“没关系的，睡一觉就会好的。”

这个晚上，小糯米的牙齿一会疼，一会不疼，哭哭闹闹，基本一晚没睡觉。第二天去上学，小糯米还在叫喊牙疼，妈妈又看了看她的牙，还是好好的呀，又安慰了一番，小糯米捂着脸去上学了。就这样反反复复疼了几天后，小糯米的脸肿起来了，妈妈才带她来到威海口腔医院就诊。

第二前磨牙畸形中央尖折断

医生看了以后，经过一系列的检查，发现是下颌右侧第二前磨牙畸形中央尖折断引发的急性根尖周炎。妈妈一听这么严重，还是畸形的，是不是不能治了，要拔掉了？医生告诉妈妈和小糯米不要着急，这是可以治疗的，但是一定要按照医嘱，按时复诊。

下颌第二前磨牙的萌出时间是10-13岁之间，牙齿在萌出后，牙根要继续发育2-3年。小糯米这种情况属于牙根尚未发育完成而伴有根尖周病变，应进行根尖诱导成形术或血运重建，诱导牙根继续发育。

什么是畸形中央尖呢？

畸形中央尖是指在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起的一个圆锥形的牙尖。大多数中央尖是左右侧同名牙对称性发生。最多出现于下颌第二前磨牙，其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙及上颌第一前磨牙，磨牙也偶有所见。畸形中央尖发生率1%-5%，女性高于男性。

畸形中央尖折断后的危害是什么？

畸形中央尖高低不等，当磨损或折断后，可见底部的环状痕迹，颜色较深的中心为突入到中央尖内的髓角或形成的继发性牙本质。细而高的中央尖极易折断，折断后牙髓暴露则易引起牙髓感染、坏死以致根尖周炎症，属无龋性根尖周感染。

畸形中央尖折断后怎样治疗？

低而钝的中央尖可不做处理，会自行磨损。

高而尖的中央尖可以用分次磨除法或充填法处理。分次磨除有利于刺激修复性牙本质形成，避免牙髓暴露，但髓角高的中央尖则不适宜。充填法是在局麻下，一次性磨除中央尖，洞底垫底或盖髓术充填修复。

畸形中央尖患者一般无临床症状，常在口腔检查时偶然发现，多数患者在畸形中央尖折断，并发牙髓炎和根尖周炎症后才会去就诊。儿童在替牙期，应该每半年前往医院检查口腔，及时了解存在的问题或可能发生的异常。