脑池、蛛网膜下腔正常变异

Cistern，subarachnoid space normal variants

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鉴别诊断

常见

  • 透明隔间腔(CSP)

  • 大枕大池

  • MR伪影，流动相关

  • 蛛网膜下腔扩大

不常见

  • 中间帆腔(CVI)

  • 视神经鞘扩大

罕见(但重要)

  • Blake囊肿

  • Liliequist膜

鉴别诊断要点

  • 脑脊液密度/信号强度的正常变异

  • 认识正常变异的重要性，不能误为病变

常见诊断的有用线索

透明隔间腔（CSP）

  • 位于侧脑室前角之间、延长的指状脑脊液聚积区

  • 常常向后与穹窿交通（第六脑室）

大枕大池

  • 枕大池扩大、与第四脑室或基底池自由交通

  • 颅后窝增大

  • 小脑蚓部正常

  • 脑池有小脑镰、微小静脉穿过

  • 枕骨可表现扇贝样凹陷

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透明隔间腔+第六脑室。大枕大池，小脑蚓部及第四脑室正常。

MR伪影，流动相关

  • 基底池、脑室内的脑脊液流动伪影常见

  • 常见于FLAIR序列

  • 伪影常延伸至颅外

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大枕大池伴邻近枕骨颅板扇贝样受压，可能与脑脊液搏动有关。

FLARI示第三脑室和孟氏孔内的流动伪影。

蛛网膜下腔扩大

  • 出生后1岁内特发性蛛网膜下腔(SAS) 扩大

  • 头围增大(>95%)

  • 不需治疗12~24个月自行缓解

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T2WI示额部脑脊液间隙扩大，可见留空的导静脉（箭），证明是蛛网膜下腔扩大，而不是硬膜外或硬膜下积液。

不常见诊断的有用线索

中间帆腔（CVI）

  • 位于穹窿下方、第三脑室上方、两侧侧脑室体部之间，三角形的脑脊液间隙

  • 经常抬高、压迫穹窿或导致大脑内静脉/第三脑室下移

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视神经鞘扩大

  • 可表现为正常变异

  • 发生在特发性颅内高压症(假性脑肿瘤)，NF1

罕见诊断的有用线索

Blake囊肿

  • Blake囊肿不退化压迫脑底池

  • 第四脑室与其下方明显的脑脊液间隙相通

  • 小脑蚓正常存在，仅表现为旋转

Liliequist膜

  • 薄的蛛网膜将鞍上池、脚间池、桥前池分隔开

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来源：熊猫放射