作者/新郑市公立人民医院产科 史红霞

一提到产科，很多人都知道，这是个喜气洋洋的科室，天天添丁进口，可是在这万家幸福、众多家庭欢声笑语的背后，是产科人付出了多少辛勤努力、艰辛困苦与汗水泪水换来的!

阳春三月，柳树茵茵，且听我给您讲述最近发生在新郑市公立人民医院产科的急诊二三事......

一根绳索引发的“凶案”

初春的一个下午，16:59产科门诊胎监室的周亚平护士电话通知值班大夫史红霞医生会诊胎心监护，“快要结束了、我解监护绑带时出现的，想着是绑带去掉了，但还是不放心，喊您看看”，只见电脑屏幕上定时胎心监护图像快要结束时出现了胎心基线下滑的图形、似一个低洼的土坑、坑底胎心示50次/分，“这个图形不像去掉胎监探头的图形、基线描记连续、下滑缓慢、持续2分钟后缓慢上升，要是解除绑带的图像应该不连续且迅速下降，考虑变异减速、不排除脐带因素引起胎儿窘迫，建议住院......”史大夫向周护士及宝妈小康讲解病情，“医生，我终于等到40+6周了、可是要顺产的......”，小康唯恐剖宫产、立即诉说，“先住院观察、行OCT试验评估胎儿储备情况吧，没有异常再评估分娩方式”，小康和家属商议后住院观察。

经过接诊查体、询问病史、检查化验等环节，小康很快推进产房、进行OCT试验，谁知刚进去没一会，夜班助产士徐青柯护士再次电话通知值班吴会玲医师，“速来产房、还未开始OCT、患者胎心基线出现大减速......”，吴医师看到胎心监护图后、向患者及家属讲明情况，“胎心监护基线下降至60次/分、持续约6分钟，考虑延长减速、不排除脐带因素引起胎儿窘迫，建议急诊剖宫产术”，可是博士在读的小康凡事讲究个一二三，委托丈夫小张反复问询，在二线医师史红霞大夫的再次详细讲解下消除疑惑，决定为了胎儿平安行急诊剖宫产术。

术中剖出孩子，一群人倒吸了一口冷气，“脐绕颈1周、绕腹3周、绕左手腕1周”，脐带像绳索般将孩子五花大绑，再耽误下去，情况危急、胎死宫内不能排除，所幸及时止损，母子愈后平安。

阴道口露出的“电话线”

半夜惊魂的“五花大绑”影像还在脑海中呼之欲出，间隔2天后的又一个夜班，又让人瞬间肾上腺素飙升。

“吴大夫，刚来一个足月臀位、胎膜早破的患者”，刚下手术、还未回到办公室的吴医生听到值班杜欢欢护士呼叫，立即和二线史大夫赶到入院检查室，一边问询患者病情嘱咐专科体位、一边穿戴手套拿消毒棉签准备检查。

“来检查一下、臀位早破膜、害怕脐带脱垂”，话音还没落，刚脱去一条裤腿的患者阴道口、赫然而出的一段脐带像U型麻花状的“电话线”映入眼帘，吴医生一边快速消毒、还纳脐带，一边和史大夫立即向家属讲明病情。

二线史医生同时呼叫手术室做好术前准备、儿科医生快速到场参与抢救，这边和吴医生一块推着病床迅速向手术室转移，那边麻利的杜护士已经在应急电梯口接应，将病人送进手术室。

二线史医生再次向患者家属简明扼要讲解病情后，立即进手术室主持手术抢救工作，在产科、麻醉科及新生儿科整个临时组建的救治团队争分夺秒、与死神赛跑的抢救下，9分钟后新生儿娩出、出生Apgar0分、即时展开新生儿复苏、生后10分钟Apgar7分、转至新生儿科进一步治疗。

在新生儿科住院一周，宝宝行头颅核磁示：“脑部未见异常改变”，现已出院，在妈妈的呵护下健康成长。

这回不是哪吒，是窜天猴出世啦

刚过愚人节的一个凌晨，春风习习，“医生、医生，俺羊水破了......”一阵急促的呼喊声打破了急诊的平静，抬头间，一名20岁的二胎宝妈呼喊着、推开玻璃门。

新郑市公立人民医院急诊科值班护士赵云聪、鲍文化立即迎身而动，“孕妇情况紧急”，一人进行疫情防控排查、一人呼叫急诊医生和产房做准备，快速问查中发现患者有精神障碍病史，闻讯而来的急诊科大夫韩叙考虑专科专治、指示紧急转运至病房楼产房。

也许是上天给产妇开了个玩笑，也许是上天希望妈妈少遭罪、宝宝早出生，就在转运过程中，电梯里的产妇突然直呼坚持不住了，紧接着------“哇哇哇”的啼哭声，仓促地生下一个小BABY。

进展太过于神速，但是训练有素的医护人员分工合作：一人查看有没有脐带绕颈、轻轻将孩子翻转至侧卧位、防止窒息，一人监测患者生命体征、有无异常出血情况，一人安抚产妇情绪、避免情绪波动；

看到母婴情况良好、稍稍松一口气的同时，此时感到电梯上升时间如此漫长、平常的五楼似十楼般遥远，“长征路”还没走完--脐带未剪、胎盘没娩，嘱咐产妇继续坚持，同时一路马不停蹄地送至产房，安全地和产科医生史红霞、靳晓冬和助产士付晓培、刘红瑞交接，产科医务人员及时进行后续新生儿断脐、娩出胎盘、检查产妇软产道、缝合裂伤处及使用破伤风抗毒素药物等，母婴安置妥当，一群人心里的大石头才落了地。

产房走廊外的一位老人家属看到这一幕，笑嘻嘻地说道“今天没有碰上哪吒、是窜天猴蹦出来了......”

“十月怀胎、一朝分娩”，大概宝妈们都想过以怎样的方式迎接宝宝，但是这个宝宝的火箭式降生却给了我们一个大大的“惊喜”，如果不是医务人员紧急处理、后果堪忧。

产科工作平凡而伟大，她需要每个产科人有火热般的工作激情、随时冲锋陷阵，有火眼金睛般的洞察力、随时发现细微病情，有掌控全局、内外多科专修之能等等，如此这般，才能在无数次危急重症的枪林弹雨中成长起来，成为一名合格的产科医生、母婴安全的护佑者！