今天我们共同学习一下髋关节阅片的部分知识点，对于一张影像学片子，我们要在上面发现问题，受限我们需要知道正常、异常的表现都有什么，才能做出比较准确的结论。

骨盆常用的数据测量及意义：

  • 颈干角：在骨盆正位片上测量（图中标记为A的夹角）为股骨干长轴线（a）与股骨颈长轴线（b）的夹角，平均为127°，正常范围为110°-140°，当大于140°为髋外翻、小于110°为髋内翻。
  • Sharp角：是指泪滴下端的连线（C）与泪滴下端指髋臼上缘连线（d）所组成的夹角（B），正常角度为33°-38°，当夹角大于40°时可诊断为髋臼发育不良
  • Shenton线：又称为耻颈线或下弧线（绿色线），为股骨颈内缘与闭孔上缘的连续线，正常为光滑的抛物线，当Shenton线不连续时常提示股骨颈骨折或髋关节脱位
  • Calve线：又称作上弧线或髂颈线，为髂前下棘下方的髂骨外缘与股骨颈外缘的连线，正常为光滑的反抛物线，当Calve线不连续时常提示股骨颈骨折或髋关节脱位

  • CE角：股骨头中心至髋臼外缘的连线（f）与经股骨头中的的垂线（e）构成的夹角（C），成人正常为26-30°，当髋臼发育不良、股骨头形态改变、髋关节脱位等情况可出现CE角减小

上图黄箭头指示的区域为“股骨头生理透亮区”，是正常股骨头内下象限密度较其他部位密度减低的区域，注意与股骨头囊性病变相鉴别。股骨头囊性病变可表现为骨小梁破坏、断裂，骨皮质多变薄。

病例1

诊断为右侧股骨颈骨折，阅片可发现右侧Shenton线不连续。

病例2

左侧Shenton线及Calve线不连续，诊断左侧股骨颈骨折。

病例3

诊断：左侧股骨颈骨折，图中可见左侧Shenton线不连续，股骨头发生移位。

病例4

诊断：双侧股骨头坏死，ARCO分期IV期，可见双侧股骨头塌陷变扁，关节间隙狭窄，髋臼出现硬化、骨赘，Shenton线不连续。

病例5

诊断：右侧髋臼骨折，可见右侧髋臼碎裂。