最近

武汉大学中南医院过敏反应科门诊

来了不少眼睛痒、鼻痒

喷嚏不断甚至咳嗽、喘息的患者

被诊断为“花粉症”

听医生这么一说

有很多人表示疑惑

我没有接触花啊！

家里也没有养花呀！

那花粉是从哪里来的？

花粉症又是什么病？

感冒和花粉症怎么区分？

本期专家

高亚东

花粉症

花粉症古已有之，公元130年希腊医师盖伦发现接触花粉后出现打喷嚏现象，欧洲也称枯草热，但并不发热，也不仅限于枯草，上世纪60年代我国改称花粉症，也称为季节性过敏性鼻炎。

因此花粉症是指花粉过敏个体接触花粉后出现的一系列临床表现和病理生理改变。

湖北地区常见花粉：

（春季）悬铃木、构树、枫杨、栎树；

（夏季）蒿属、禾本科、苋、女贞。

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┆ 花粉症的症状表现 ┆

主要是呼吸道和眼睛的卡他性症状，偶尔也会出现皮肤和其他器官的病变，以及哮喘。

花粉症有明显的季节性、地域差异，花粉组成亦有差异；偶尔真菌也会有季节性。

花粉过敏占过敏性鼻炎的20-30%, 发病率在上升，原因与空气污染、汽车尾气、封闭环境、生活紧张、传染性疾病减少有关。

02

┆ 如何区分感冒和花粉症？┆

花粉症

感冒

发病有明显季节性。

无季节性，冬季好发。

喷嚏多，且剧烈。

较少喷嚏。

明显鼻痒。

明显鼻痒且持续。

鼻分泌物多，呈水样或粘性。

鼻分泌物呈粘性或脓性。

无传染性。

有传染性。

病程为1日-数日。

病程为1-2周。

鼻粘膜苍白、水肿，或呈灰蓝色。

鼻粘膜充血肿胀。

鼻分泌物涂片为嗜酸性粒细胞，肥大细胞。

鼻分泌物涂片主要为中性粒细胞。

鼻分泌物IgE水平多升高。

鼻分泌物IgE水平不高。

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┆没养花为什么会花粉过敏？┆

花粉分为风媒花粉和虫媒花粉。我们所说的花粉症，通常是风媒花粉所致。

风媒花粉的特点：

量大，颗粒小，直径15-30 μm，质轻，传播远 (14000 m高空，随风播散至200 km外)，分布量大，花期长。

春天是树花粉，夏天禾本植物，秋天草花粉。能够致敏的花粉达100余种，集中在20多种。

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┆ 花粉症如何治疗？┆

花粉症是全身性疾病，其临床表现涉及眼部、鼻腔、下呼吸道，也可能伴有皮肤反应。

「过敏反应科」可以同时兼顾不同部位的临床表现，从整体上对患者病情进行诊治和把握，方便了患者，同时治疗也更加具有针对性和专业性。

治疗原则: 避免接触

发作期治疗

- 抗组胺药，口服，局部；

- 减充血剂，局部，麻黄碱，羟甲唑啉(不超过7天)；

- 局部糖皮质激素：最有效的治疗，局部起效，全身副作用小；

- 合并结膜炎：滴眼液：奥洛他定滴眼液，玻璃酸钠滴眼液等；

- 合并哮喘：吸入性糖皮质激素+长效支气管舒张剂（如信必可，舒利迭等），抗白三烯类药物（孟鲁司特钠等）。

缓解期治疗

◣ 脱敏治疗：

目前唯一的对因治疗方案，同时也是预防方案。总有效率高达80-90%。

绝对禁忌症：非I型过敏反应，伴有III型过敏反应，有严重过敏反应史，过敏原不明，物理因素导致的反应，存在应用肾上腺素的禁忌症。

相对禁忌症：妊娠期，5岁以下儿童，60岁以上老人，过敏反应严重发作时，使用ACEI类或beta受体阻滞剂，重度特应性皮炎或皮肤化脓性感染。

优势：通过增加剂量的过敏原暴露诱导对过敏原的免疫耐受；减少药物的使用及依赖；长久的疗效；降低新发致敏，防治更严重的过敏，降低治疗费用，住院率等。

◣ 免疫调节剂

◣ 生物制剂：奥马珠单抗等

◣ 中医药

◣ 不主张手术