经期头痛反复发作，分享名医岳美中用丹栀逍遥散治疗一例|岳美中|气滞|经期|肝郁|证型

每次经期都头痛，症状反复治不好？分享我一则从名家医案当中获得的启发。

大家好，我是杏林，一个爱好钻研的小中医。

前面我分享过一期头痛福利贴，罗列常见头痛分型及经典方药，由于信息过于密集，内容不够大众化，被粉丝给批斗了。对不住大家，因为之前有很多同行留言，所以导致我把内容专业度定得太高，不方便不学医的大众理解。后面我们尽量一点一点来，把这个头痛讲清楚。本篇我们分享一例特殊的头痛，叫做经行头痛。专指妇女行经期出现头痛，经期后症状消失，如是反复的。话不多说，上干货。

行经头痛

老规矩，先介绍下：名医岳美中，生于1900年，本是教师，1925年积劳成疾而成肺病咯血，自学了《伤寒论》《药性赋》《汤头歌诀》《医学衷中参西录》等书，一边学习一边自己服药，一年的时间居然痊愈了。感受到中医的神奇后开始专门学医。主要在山东以及唐山行医，曾作为中医专家组成员给印尼总统治病，1978年至中医研究院任职教授。而本医案来源于中医研究院，于1976年受命于周总理关于继承老中医经验的指示整理而成。

医案是名医经验的最好传承

医案如下：印尼某夫人，41岁，婚后20余年，宫外孕术后一直未能受孕，诊断为：术后左侧输卵管阻塞。经行时左侧头面部疼痛，两乳胀，已有多年，久治不愈。无其他症状。舌正常，脉弦细有力，尺脉稍涩，眼睑下晦暗。辩证为肝郁气滞夹热证。方药用丹栀逍遥散加减。

柴胡，白芍，茯苓，甘草，当归，白术，生姜，丹皮，黑栀，青皮，薄荷，陈皮，半夏，萸连，香附。每日一剂，六日而愈。后无经行头痛，经血也畅，量正常，除左脉稍滑大，无异常。遵此方下次月经后又服3剂。

师承

医案分析：经行头痛患者不在少数，但是以肝郁气滞证出现的头痛，未列入常见头痛证型中，大抵是经行头痛归入月经病当中。男子以肾为先天，女子以肝为先天。肝对于女子极其重要，肝肾以及任冲二脉共主女子生殖生理活动，包括行经以及生育。本案中患者经行期间左侧头面部疼痛加上两乳胀痛，脉弦细有力稍有涩象。主证型属于肝郁气滞夹热。

栀子

丹栀逍遥散在逍遥散的基础上加上了丹皮和栀子，使疏泄肝火的能力更强。《本草新编》记载栀子主泻肝火。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，牡丹皮既能清热凉血，又能活血化瘀，方中在丹栀逍遥散的基础上加上了萸连。吴茱萸，专治足厥阴肝经导致的头痛，香附为“气病之总司，女科之主帅”，功能疏肝解郁，调经止痛，而青皮疏肝破气，消积化滞，善治胸胁胀痛，乳痈乳胀等。

吴茱萸

纵观整个医案，不难发现，岳美中老先生不拘泥于头痛证型，而以实际辩证为准，结合患者经行头痛伴有乳胀的特点，辩证为肝郁气滞夹热，并且对证用药，而非在头痛证型中硬套，需我辈医者习之，中医治病治的首先是证型，其次才是症状，故而一旦成功，不易反复。而如今诸多医者，以症状进行药味加减，症状去而复返，难以除根。或许能从中得到启发吧！起码我是挺受用。