01.

关于肺炎球菌与肺炎球菌性疾病

肺炎球菌通常定植于鼻咽部，婴幼儿是主要宿主。

曾经我在宝安妇幼重症监护室外面看到这位插满管子等待救援的宝宝，那是揪心的一幕（肺炎球菌性脑膜炎患儿迫切等待急救），我的内心感觉到的是无力；作为一名预防接种医生，我又马上坚定了抗击肺炎球菌性疾病的决心，因为我们有法宝“13价肺炎疫苗”。

02.

WHO将肺炎球菌性疾病列为“极高度优先”级疫苗预防疾病

我们是宝宝们的,健康“守望卫士”！

03.

5岁以内侵袭性肺炎（IPD）疾病负担沉重

儿童易感人群和危险因素包括:①年龄 <2岁［3］ ,其发病率远高于其他年龄段人群。WHO2019 年肺炎球菌多糖结合疫苗立场文件［35］ 显示，75%的 IPD 病例和 83%的 Spn 脑膜炎病例发生在＜2 岁儿童;8. 7%－52. 4%的肺炎病例发生于＜6 月龄婴儿［1］;但病例的发生率和年龄分布可能因国家、研究方法和各国经济状况而异。中国一项研究显示，IPD 患者中 79. 67%在 5 岁以下，且 5 岁以下各年龄段占比相当，分别为 26. 01% ( ＜ 12 月龄)、24. 39%(12－23 月龄)、29. 27%(24－60 月龄) ［45］

CAI K,WANG YZ,GUO ZQ,et al.Clinical characteristics and antimicrobial resistance of pneumococcal isolates of pediatric invasive pneumococcal disease in China［J］. Infection and Drug Ｒesistance,2018,11: 2461-2469.

WHO 最近估计，2015 年中国＜5 岁儿童 PD 严重病例达 21 万余例，死亡约7 000例;其中 Spn 肺炎严重病例数近 20 万例，病死率为 1%，死亡率为 6. 43/10 万;Spn 脑膜炎 8 000 余例，病死率为 13%，死亡率为 1. 35/10 万;其他严重病例近万例，病死率为 10%，死亡率为 1. 21/10 万。
NAGHAVI M,ABAJOBIＲ AA,ABBAFATI C,et al. Global, regional,and national age-sex specific mortality for 264 causes of death,1980－2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016［J］.The Lancet,2017,390 ( 10100) : 1151-1210.
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简单小结

根据《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020 版)》，5 岁以下IPD患者在我国各年龄段占比相当，所以除了尽早在6周龄开首针以外，如果在一岁以上仍未接种上的，哪怕目前已经接近6周岁的孩子，也应把13价肺炎疫苗的接种作为重点推荐。

04. 选13价肺炎还是23价肺炎？

简单小结

13价肺炎疫苗能很好的刺激小年龄段的孩子产生记忆性保护抗体，覆盖5岁以内90%以上肺炎血清型，且有黏膜免疫保护时间持久。所以对于6岁以内孩子推荐使用13价肺炎球菌疫苗。

05. 13价肺炎选国产的还是进口？

(价格具体以当地接种门诊为准 )

简单小结

综合来说，国产的疫苗在技术得到了大幅度的提升，这次北京民海的13价肺炎疫苗在三期临床中与进口13价肺炎疫苗作为对照，根据数据结果显示，发现效果上跟进口的无差别，但是在价格上以及接种年龄上维民菲宝似乎略胜一筹。

最后总结

肺炎球菌性疾病可以定植在鼻咽部，一旦免疫力低下时容易发病，特别是2岁以下的婴幼儿。但是我们发现：在中国5岁以下的儿童各年龄段的发病率都比较高，所以如果不能尽早接种13价肺炎疫苗，在2-5岁的补种显得十分必要。为了达到更好的免疫效果，对于5岁(6周岁生日前)以下儿童建议选择13价肺炎疫苗。

从上面对比图中显示，国产北京民海的13价肺炎疫苗总体来说性价比会高些。不管在座各位最终选择哪一个厂家的肺炎疫苗，小编都表示非常支持；因为选择打13价肺炎疫苗更为重要，疫苗是预防疾病最经济，最有效的方式，而不管选了哪一个厂家。

文章来源：公众号一起苗

作者：预防接种张医生

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