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支气管扩张症和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是两种具有重叠临床特征的疾病实体，且经常发生联合诊断（称为“COPD-支气管扩张合并症”）。一项来自AJRCCM的队列研究通过分析支气管扩张症、COPD和“COPD-支气管扩张合并症”患者的痰液微生物组学和蛋白质组学，确定了可能为治疗提供参考的内型。

▎研究方法：

研究分别采用16S rRNA扩增子测序和非标记蛋白质组学工作流程，在由COPD（n=43）、支气管扩张症（n=30）和“COPD-支气管扩张合并症”（n=48）患者组成的队列中，进行痰液微生物组学和蛋白质组学分析。在一个由91名患者（每组n=28-31）组成的独立队列中，使用炎症标志物、黏蛋白和细菌培养物的靶向测量来验证结果。

▎研究结果：

  • 痰液微生物组学和蛋白质谱的主成分分析显示，COPD与“COPD-支气管扩张合并症”组之间存在部分特征分离。

  • 与COPD患者相比，“COPD-支气管扩张合并症”患者的变形菌丰度更高，黏蛋白-5AC表达水平和“中性粒细胞脱颗粒”途径产生的蛋白质表达更高；COPD患者的黏蛋白-5B和几种肽酶抑制剂的表达水平较高，常见的共生类群丰度更高，微生物组学的多样性更明显。

  • “COPD-支气管扩张合并症”和支气管扩张症组的特征在很大程度上是重叠的。

  • 研究共提出5种具有不同的炎症、黏蛋白和微生物学特征的内型。与“COPD-支气管扩张合并症”相关的关键特征在一个独立的队列中得到了验证。

综上所述，中性粒细胞炎症、差异性黏蛋白表达和革兰氏阴性感染是“COPD-支气管扩张合并症”患者的主要特征。

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参考文献：

[1]https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.202108-1943OC

本文首发：医学界呼吸频道

本文作者：小界

责任编辑：戴戴 章丽

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