源自动物的病原体跳入人体的溢出事件可能引发了自 20 世纪初以来发生的每一次病毒大流行。更重要的是，2021 年 8 月对过去四个世纪疾病爆发的分析表明，未来几十年大流行的年度概率可能会增加几倍，这主要是因为人类引起的环境变化。

然而，在 COVID-19 大流行的推动下，许多旨在更好地保护世界免受未来疫情爆发的国际努力仍然未能优先考虑防止溢出。

当动物和人类有更多接触的机会时，溢出的风险就更大，例如在野生动物贸易、畜牧业或为采矿、农业或道路开垦森林时。在增加受感染动物传播病毒的可能性的条件下，也更有可能发生这种情况——例如，当它们被安置在狭窄的环境中或喂养不当时。

流行病学、生态学和遗传学数十年的研究表明，降低溢出风险的有效全球战略应侧重于四项行动：

首先，必须保护热带和亚热带森林。各种研究表明，土地使用方式的变化，特别是热带和亚热带森林，可能是全球新出现的人畜共患传染病的最大驱动因素。在森林砍伐或退化中幸存下来的野生动物往往包括可以与人类共同生活的物种，并且通常携带能够感染人类的病原体。例如，在孟加拉国，携带尼帕病毒的蝙蝠——可以杀死 40-75% 的感染者——现在栖息在人口密度高的地区，因为它们的森林栖息地几乎已被完全清除。

此外，森林的丧失正在推动气候变化。这本身可以通过将蝙蝠等动物赶出荒凉的地区并进入许多人居住的地区来帮助溢出。

然而，只要有足够的政治意愿和资源，即使农业生产力提高，森林也可以得到保护。2004-12 年间亚马逊地区森林砍伐减少 70% 证明了这一点，主要是通过更好的监测、执法和向农民提供经济激励措施。

其次，必须在国内和国际上禁止或严格监管构成公共卫生风险的活体野生动物的商业市场和贸易。

这样做将符合世界卫生组织和其他组织在 2021 年发出的呼吁，即各国暂时停止活捕野生哺乳动物的贸易，并关闭出售此类动物的部分市场。一些国家已经按照这些路线采取了行动。在中国，针对 COVID-19，大多数陆生野生动物的贸易和消费已被禁止。同样，加蓬也禁止在市场上出售某些哺乳动物作为食物。

第三，在处理养殖动物时必须提高生物安全性。除其他措施外，这可以通过更好的兽医护理、加强对动物疾病的监测、改善饲养和饲养动物以及隔离以限制病原体传播来实现。

养殖动物的健康状况不佳会增加它们感染病原体以及传播病原体的风险。近 80% 的牲畜病原体可以感染多种宿主物种，包括野生动物和人类。

四是特别是在传染病多发热点地区，要提高人民群众的健康和经济安全。

健康状况不佳的人——例如营养不良或艾滋病毒感染不受控制的人——可能更容易感染人畜共患病病原体。而且，特别是在这些免疫抑制个体中，病原体在传染给其他人10之前可能会发生变异。

此外，一些社区——尤其是农村地区的社区——利用自然资源生产商品或创收，从而使他们接触到野生动物或野生动物副产品。例如，在孟加拉国，椰枣树汁以各种形式作为饮料饮用，通常收集在附在棕榈树上的花盆中。这些可能会被蝙蝠的身体物质污染。2016 年的一项调查将这种做法与导致 8 人死亡的 14 起人类尼帕病毒感染联系起来。

为社区提供教育和工具以降低伤害风险至关重要。提供教育机会以及医疗保健服务和替代生计技能培训，如有机农业，可以帮助人类和环境。

这些防止溢出的策略将减少我们对遏制措施的依赖，例如人类疾病监测、接触者追踪、封锁、疫苗和治疗。这些干预措施至关重要，但往往成本高昂且实施得太晚——简而言之，单独使用它们不足以应对新出现的传染病。

COVID-19 大流行暴露了这些反应措施在现实世界中的局限性——尤其是在虚假信息和民粹主义抬头的时代。例如，尽管截至 3 月底，美国联邦政府在应对大流行病方面花费了超过 3.7 万亿美元，但美国仍有近 100 万人（即大约每 330 人中的一人）死于 COVID-19。在全球范围内，估计在 COVID-19 大流行期间失去了 1500 万至 2100 万人的生命，超出了在非大流行条件下的预期。

与遏制措施不同，防止外溢的行动也有助于阻止外溢，即人畜共患病病原体从人类回到动物身上，然后再跳入人体。不同物种的选择压力可能不同，这使得这种跳跃成为可能逃避现有免疫的新变种的潜在来源。一些研究人员认为，溢出可能是 SARS-CoV-2 的 Omicron 变体出现的原因。

本文来源：Nature，有删改。

本文作者：尼尔·M·沃拉 ， 李汉娜 _ 苏珊· 利伯曼 马里亚纳 M. 淡水河谷 ， Raina K. Plowright & 亚伦·伯恩斯坦

原文链接：https://www.nature.com/articles/d41586-022-01312-y。

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