嗜酸性粒细胞减少在猫传染性腹膜炎临床诊断中的意义|传染性|嗜酸性|粒细胞|细胞瘤|腹膜炎

投稿作者：马庆博

摘要

目的 - 探讨嗜酸性粒细胞在猫传染性腹膜炎中的诊断意义。

方法 - 回顾性分析2017年9月9日至2021年5月14日期间在艾贝尔宠物医院诊断和治疗的猫传染性腹膜炎病例的临床资料。

结果 - 共收集58例经PCR确诊或排除患猫传染性腹膜炎的病例资料，出现嗜酸性粒细胞减少的共39例。在确诊猫传染性腹膜炎的病例和排除猫传染性腹膜炎病例中，嗜酸性粒细胞存在明显差异。

结论 - 猫传染性腹膜炎病例中出现嗜酸性粒细胞减少的病例比例很高，在本次统计中，准确率达88.64%。因此，嗜酸性粒细胞减少可以作为猫传染性腹膜炎疾病诊断的一个标志性特征，在临床诊断中具有指导意义。

关键词：猫；传染性腹膜炎；猫冠状病毒；嗜酸性粒细胞

猫传染性腹膜炎(FIP)是由猫冠状病毒（FCoV）引起，该病毒有两种生化型，一种为猫肠道冠状病毒（FECV），感染局限于消化道。另一种为猫传染性腹膜炎病毒（FIPV），该病毒在巨噬细胞中复制导致感染猫发生传染性腹膜炎，是一种免疫介导性疾病。FIPV有两种血清型，I型和II型;I型菌株更有可能引起猫传染性腹膜炎。

自2018年出现猫传染性腹膜炎特效治疗药物后，猫传染性腹膜炎的确诊病例较之前明显增多，治疗也引起普遍关注，患猫治愈率由零增长至70%。笔者在临床工作中发现，猫传染性腹膜炎病例存在嗜酸性粒细胞减少的显著特点。然而，迄今为止，关于嗜酸性粒细胞在猫传染性腹膜炎病例中的临床变化鲜见报道。

因此，作者收集猫传染性腹膜炎病例的血细胞检查数据，并通过PCR检测确诊病例，进一步分析嗜酸性粒细胞数量的变化在猫传染性腹膜炎疾病中的诊断状况，探索嗜酸细胞减少对猫传染性腹膜炎疾病诊断的意义，从而探讨二者之间的联系，为临床上猫传染性腹膜炎疾病的诊断提供重要的参考依据。

1、资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年9月9日至2021年5月14日期间在南京艾贝尔宠物医院收治的疑似患有猫传染性腹膜炎的病例58例，并收集其病例报告，对嗜酸性粒细胞数据进行数理统计，所有纳入的病例均通过冠状病毒PCR检查来确诊或排除是否患有传染性腹膜炎，详细资料详见表1。

表1 猫传染性腹膜炎疑似病例嗜酸性粒细胞数目统计表

注：*，P<0.001，与排除病例相比。

1.2 方法

从电子医疗记录中收集数据，包括年龄，性别，症状及体征，实验室检查，PCR送检报告，以及临床治疗经过。嗜酸性粒细胞计数正常范围为0.17-1.9х109/L，本研究中故将嗜酸性粒细胞减少定义为嗜酸性粒细胞少于0.17х109/L。

2、结果

2.1 确诊病例分析

58例中，确诊为猫传染性腹膜炎的病例44例，排除猫传染性腹膜炎14例。确诊病例中，嗜酸性粒细胞减少的病例有39例，占全部确诊病例的88.64%。

嗜酸性粒细胞未减少的确诊为传染性腹膜炎的5例病例中，嗜酸性粒细胞数目分别为：0.17，0.18，0.38，0.25和1.47х109/L，均在嗜酸性粒细胞计数正常范围内。确诊病例嗜酸性粒细胞数目的平均值为0.076，标准差0.074。39例嗜酸性粒细胞减少的病例中，嗜酸性粒细胞平均值0.058，标准差0.041。由此可见，本调查中，确诊为猫传染性腹膜炎的病例中，嗜酸性粒细胞减少的病例占88.64%,这一比例很高，可将嗜酸性粒细胞减少作为猫传染性腹膜炎的辅助诊断工具之一，敏感性达88.64%。

2.2 排除病例分析

14例排除猫传染性腹膜炎的病例，嗜酸性粒细胞平均值0.539，标准差0.667，确诊病例与排除病例的嗜酸性粒细胞数目存在明显差异，如图，阳性为确诊病例，阴性为排除病例。

图：嗜酸性粒细胞数量统计

3、讨论

嗜酸性粒细胞在酸性染料下是含有众多大型细胞质颗粒的大细胞，在循环血液中只有少量的嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞来源于骨髓，能动性强，并略有吞噬性。嗜酸性粒细胞变化通常被认为与寄生虫感染及变态反应、过敏性疾病相关。

特别是在蠕虫移行时，嗜酸性粒细胞可大量增加。目前研究发现，嗜酸性粒细胞在呼吸系统病毒感染中发挥重要的防御作用。嗜酸性粒细胞可产生抗病毒活性分子核糖核酸酶及活性氮等，充当抗原递呈细胞角色并参与机体获得性免疫反应。在流感病毒感染过程中，嗜酸性粒细胞产生的嗜酸颗粒蛋白可中和流感病毒，减轻流感病毒造成的呼吸道上皮细胞损伤。嗜酸性粒细胞减少在新冠肺炎患者中较为常见，且与疾病的严重程度密切相关。

本研究中，确诊的猫传染性腹膜炎病例中，存在明显的嗜酸性粒细胞减少现象，但由于样本量有限，该结论尚需要积累更多病例加以验证。在疾病发生进程中，嗜酸性粒细胞降低发生早于白球比降低，对疾病诊断意义更强。本次病例统计中，有两例病例，PCR检查阴性，但嗜酸性粒细胞降低，按猫传染性腹膜炎进行治疗，均康复。故两例病例未纳入本次病例分析中。临床中，还有很多的病例未进行PCR诊断确诊，但临床诊断猫传染性腹膜炎，对这些病例嗜酸性粒细胞减少的统计分析亦有意义，但纳入标准会更复杂。此外，尚有大量宠物医院及诊疗中心，未使用五分类血细胞计数仪器，使得大量样本收集存在困难。

参考文献略

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