认识糖尿病

什么是糖尿病？

• 全身性、进展性、代谢性疾病

• 以慢性高血糖症为特征

• 由胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所引起

• 主要代谢紊乱：糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可发生水、电解质和酸碱平衡紊乱

在维持血糖稳定的过程中，

血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用

胰岛素是何物？

胰岛素是体内唯一降低血糖的激素

促使周围组织利用血糖，保持血糖来源和去路平衡，将血糖维持在正常范围内

糖尿病的定义是什么？

糖尿病是由于胰岛素分泌（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的全身代谢性疾病。

糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状及符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病。

糖尿病有哪些表现？

哪些人容易得糖尿病？

慢性高血糖会带来哪些危害？

糖尿病综合管理有哪些内容？

• 降糖

• 降压

• 调脂

• 抗凝

• 控制体重

• 重塑生活方式

得了糖尿病该怎么办？

“五驾马车”，缺一不可

– 饮食控制、合理运动、血糖监测、疾病教育和药物治疗

饮食方面

做到平衡膳食，选择多样化，丰富的食物；坚持少食多餐，定时、定量、定餐。如经常性低血糖，可适当加餐；少食用血糖指数高的食物，如甜点、汽水；多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、粗粮。

运动方面

合理运动可以改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

温馨提示：合适的运动强度为活动时患者的心率应达到个体最大耗氧量时心率的60%，也可通过以下公式计算：心率=170－年龄。

自我监测血糖

自我监测血糖是控制糖尿病非常重要的手段之一，它可以及时全面地掌握患者血糖的控制情况，为指导患者合理饮食、运动及调整用药提供科学依据。

血糖控制目标

（mmol/L）

理想

尚可

空腹血糖

4.4-6.1

≤7.0

＞7.0

餐后2h血糖

4.4-8.0

≤10.0

＞10.0

糖化血红蛋白

＜6.5%

6.5-7.5%

＞7.5％

监测时间及频率

患者类型

监测频率

血糖控制差或病情危重者

4-8次/天

病情稳定或已达标血糖控制目标者

1-2天/周

胰岛素治疗起始阶段

5次/天

胰岛素治疗达标后

2-4次/天

口服药和生活方式干预者达标后

2-4次/周

血糖监测的时间点可以选择餐前/空腹、餐后2小时、睡前、夜间、运动前后；如出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖。

药物注射方法

当口服降糖药物治疗已经不能有效控制血糖时，就需要借助胰岛素注射来控制血糖。下面让我们来学习一下如何正确规范地注射胰岛素。

胰岛素注射方法：

胰岛素笔注射在患者皮下组织（成人90°垂直进针）

正确捏皮方法：用拇指、食指和中指提起皮肤

错误捏皮方法：整只手来捏起皮肤

注射部位：腹部、大腿前外侧、上臂三角肌外侧、臀部

注射时要注意注射部位需轮换

胰岛素的保存

未拆封的药物2℃-8℃冷藏保存，不能冷冻或日曝晒

已拆封的药物25 -30 ℃以下，室温使用可保存1个月

胰岛素注射用针头为一次性使用

重复使用针头的危害有：注射疼痛、皮下脂肪增生、注射部位感染、针头堵塞、影响药物的剂量和浓度、针头折断。

低血糖的预防

只要能正确掌握胰岛素笔的使用及注射方法，就能确保胰岛素药物治疗的最佳疗效，同时通过血糖监测、定时定量进餐、合理安排运动亦可有效避免低血糖的发生。

如出现心跳加速、头晕想睡、四肢无力、饥饿、恶心、呕吐这些症状需及时测血糖，当血糖≤3.9mmol/L时，记住两个“15”，即：

“吃15g食物等15分钟”后复测血糖

快速升糖的15克含糖食物有：

注：以上食品在发生低血糖时选择其一

如果血糖没有上升，就再进食一份15克碳水化合物。然后再等待15分钟后，再次检查您的血糖。如果血糖仍然很低，或出现意识昏迷，需即刻送医院救治。

特别提醒：如同时服用阿卡波糖的患者，预防或出现低血糖时，需要服用上述食物而不是糕点等其他碳水化合物，因为阿卡波糖会抑制多糖的分解，减慢碳水化合物的分解吸收，因此碳水化合物在这种情况下不能有效治疗低血糖。

为了让大家能够更深理解糖尿病，

下面，我们通过一组漫画让你了解它！

如果我们把身体比作

一家大公司

里面有好多部门

每个部门的正常运作

确保公司得以健康发展

摄入体内的糖就好像

一群应届毕业生

刚从消化系统毕业的新兵蛋子

懵懵懂懂的

不知道自己该去哪，该做什么

这时候，人力资源部——胰岛

会派出HR将糖分配到各个部门去

这些HR就是胰岛素

糖到达各部门后

就开始给细胞提供能量

部门充满干劲

这是正常的糖代谢

糖尿病就是这人力资源部出状况了

情况大致有两种：

胰岛素分泌不足或作用不足

相当于，人手不够或能力不足

太多的糖来不及分配

怎么办呢？

公司内部紧急召开高层会议

机体无法利用糖

也不能把糖储存起来

这些“人才”只能随着血液

无所事事瞎逛悠

然后来到肾脏

再然后，随着尿液排出

由于尿里含有较多糖分

故名糖尿病！

这么一来，各机能部门又尴尬了

没有糖分提供能量捉急啊！

大脑启动充能预警

人就会感觉到饥饿，想吃东西

但是吃得再多也没用

糖全跑肾脏去了

各部门仍然人员告急

因此会出现一个很奇怪的现象

——多食，但体重明显下降

血糖高，容易口渴（消渴症由此得名）；高糖的尿会导致渗透性利尿；再加上上述情况，就是糖尿病的三多一少——多饮、多尿、多食、体重减少。

话又说回来

这胰岛为什么会出现这些状况？

有没有办法预防此类情况发生呢？

糖尿病分两种

一种是天生胰岛功能比较弱

这叫1型糖尿病，是无法预防的

还有种叫2型糖尿病，

占糖尿病患者90%以上

可以说是吃出来

每天每餐都吃得太好

可想而知

你的胰岛有多苦逼

再激励的政策

也架不住天天玩命不是？

久而久之

胰岛再也分泌不出胰岛素了

怎么办？

只得请求外援——注射胰岛素

引进人才的代价就有些大了哈

许多糖尿病患者害怕“胰岛素依赖”

这是非常消极的观念

糖尿病治疗就是以降低血糖、

预防并发症为目的

自身分泌不足，外援来补

一味地抵触胰岛素治疗

最终受害的还是自己

来源：基本公共卫生服务项目宣传平台

编辑：梁湘宇

初审：谢宗林

终审：李勇军