大脑性共济失调是大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、腹腔体部等部位病变时，都可出现共济失调。额叶共济失调是由于额叶脑桥小脑束受损引起。特点为站立或步行时出现，若下肢出现失用症时应高度考虑额叶病变。顶叶共济失调常伴有深感觉障碍，顶叶中的旁中央小叶损害出现小脑症状及尿便障碍。领叶共济失调可伴有领叶其他体征。

共济失调表现多样，常以行走不稳、精细运动障碍、眼球震颤为主要临床表现，根据损伤的部位不同，可分为4类，可伴随眩晕、肌张力减弱等症状。

小脑性共济失调

表现为站立不稳，不能走直线、不能完成复杂精细的动作，可伴有眼球震颤、肌张力减低和构音障碍，指鼻试验不准。

感觉性共济失调

行走时有踩棉花的感觉，睁眼时症状不明显，闭眼后症状加重。关节位置觉、震动觉减退或消失。

前庭性共济失调

眩晕、呕吐为突出表现，步态不稳，行走时向一侧偏斜，不能走直线。眼球震颤明显。

额叶性共济失调

走路不稳，体位性平衡障碍，常伴有肢体瘫痪、皮质感觉障碍，临床较少见。

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