诊疗大小问题，看看指南怎么说

三叉神经痛（TN），首选治疗药物是？

[欧洲神经学会的指南（2019版）]建议：

  • 大多数经典型TN患者（神经血管压迫所致）和特发性TN患者的一线初始治疗是使用药物来控制疼痛，首选卡马西平或奥卡西平。

  • 继发性TN（即TN由多发性硬化或非血管压迫导致）的治疗缺少相关的对照试验，也可以使用治疗经典型TN的药物来控制相关疼痛。

卡马西平：起始剂量：100-200mg/次，2次/d。一般可以200mg/d的速度逐渐加量，直至疼痛充分缓解。常规总维持剂量为600-800mg/d，最大总剂量为1200mg/d。

奥卡西平：起始剂量：600mg/d，2次/d。可按照每3日增加300mg的速度，最大剂量为1200-1800mg/d。

  • 对于具有遗传风险的亚裔人群（其他人群未见），应在开始卡马西平/奥卡西平治疗前检测HLA-B*15:02等位基因。其与发生重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）/中毒性表皮坏死松解症的风险增加相关。若基因检测结果显示存在至少一个HLA-B*15:02等位基因拷贝，则不应使用。

  • 手术治疗仅用于药物难治的患者。

延伸提问：

三叉神经痛，二线治疗药物是？

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