【原文】谨按钩者，来盛去衰，状其下曲之象也，反此者，其太过与不及。谓之反。盖来去者消长之理也。消逊于长，为应夏平脉也。消长俱盛，为太过也。长少消多，为不及也。

【议】所谓脉如“钩者”，是指脉象来盛去衰。与此相反者，无论太过或不及，都称之为“反”，是脉象来去消长之象。消逊于长，是健康人的平脉；消长俱盛，是太过的脉象；长少消多，是不及的脉象。

用“夏脉如钩”形容夏日时脉管中血液流量洪大，脉势来盛去衰。夏季阳气旺盛，脉气也相应变洪大，因此“夏脉如钩”是指正常脉象。但如若身体不能适应四时气候的变化，出现与四时不相适应的脉象，就是异常脉象，主要表现为两个方面：

第一，夏季脉象太过、不及或相反。如春、夏脉不是稍见浮、洪，而反见沉、涩；冬、秋脉不是稍见沉、实，而反得浮、洪。

第二，身体各部脉搏变化失常。如春、夏人迎脉应当有余而反不足，气口脉应当不足而反有余；反之，冬、秋人迎脉应不足而反有余，气口脉应有余而反不足。

有些医生对这些微妙的脉象变化重视不够，不能深人细致地掌握，不知诸多疾病在脉象上是能准确地反映出来的，这不能不说是一个遗憾。

《素问·玉机真藏论篇》：

“帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩?

岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰：何如而反？

岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；

其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。

帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？

岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫（浸淫疮）；

其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄（矢气）。

帝曰：善。

【白话详解】

夏季的脉象如钩，那么怎样才是钩呢？

岐伯说：夏脉就是心脉，属于南方的火，具有万物盛长的气象，因此脉气来时充盛，去时反而衰弱，犹如钩的形象，所以叫做钩脉。如果与此相违背就是病脉。黄帝说：怎样才算违背呢？

岐伯说：其脉来时盛去时也盛，这叫做太过，主病在外；如果脉气来时不盛去时反而充盛，这叫做不及，主病在内。夏脉太过与不及，都会发生怎样的病变呢？

岐伯说：太过会使人发热、骨痛、发浸淫疮；不及会使人心烦，在上部会发生咳唾，在下部会矢气。

黄帝说：讲得好。

因此，李时珍基于素问也提出了“钩脉即是洪脉：“洪脉在卦为离，在时为夏，在人为心。”