全国医疗纠风掀起！大批院长被查|医疗|回扣|徐毓才|纪委

医疗反腐力度加大，全方位监察开始

01 九部门：严打医药购销非法利益链条

医疗领域纠风风暴掀起，不同于往年的是，今年对于医疗领域容易发生的腐败细节，揭露的更彻底，重点检查的领域也更明确。

近日，国家卫生健康委、公安部、市场监管总局等九部门印发通知，纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，对医疗领域乱象将出重拳展开治理。

通知明确提出，严厉打击医药购销领域非法利益链条。从“产销用”各环节共同大力打击违法行为。

一些药企套路多，医药回扣逐渐成为行业顽疾，相关部门必须要严惩前置套取资金行为，防范将“回扣”资金的套取从流通环节转移至生产环节。

全面落实两票制后，不少工业企业底价转为高开，将以往通过流通环节推高价格、套取资金的过程转为了直接提高出厂价格，由工业企业进行药品价格空间的再分配。未来，对于药品出厂价的关注、对于药品成本的监测会成为打击回扣、发现腐败的重要一环。

众所周知，套取资金大多是为了商业贿赂，而这些费用成本最终会转嫁到药价身上，进而使患者受损。

究其背后原因，复杂多样。一些药企认为竞争压力大，从营销方面入手的医药回扣往往被其视为“最快的途径”，腐败自然滋生。

在流通环节，查税依然是今年医药行业的重点。

2021年4月12日，财政部公开19家药企专项检查结果，主要暴露出药企资金回流、买发票、会议资料雷同、服务内容和协议不一致等费用问题。

为核实医药企业销售费用的真实性、合规性，财政部还曾对医药企业销售环节开展“穿透式”监管，延伸检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构，必要时可延伸检查医疗机构。

今年九部门的通知提出，重点聚焦医药企业使用票据套取资金，虚构业务事项套取资金，利用医药推广公司空设、虚设活动等违规套取资金，账簿设置不规范，将套取资金用于“带金销售”、商业贿赂的违法违规行为。

通知直接点出药企在虚开发票后可能滋生的具体腐败行径，让灰色空间变得更加透明。

不同于往年，在今年的纠风通知中，从线上到线下的药品采购，从药品的出厂一直到产品的进院，均在监管范围之中。同时，随着监管部门的持续摸底，医药回扣的利益输送链条，以及不断演变的利益输送形式似乎也都进入了监管视野。

今年，九部门对医疗领域腐败行为阐述的更加全面，大力提高线上线下药品采购的规范性。原陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才对赛柏蓝表示，线下违规采购主要包括医院未按集采规定，规避招标采购渠道，而去选择采购没有中标的企业产品，在这过程中，容易出现高价药的进入。

这也要求，药企和医疗机构都需要“自查”。各部门要畅通集中带量采购中选产品进院渠道，医疗机构和第三方机构不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加费用。

通过本次医疗纠风工作，九部门对医药“产销用”各环节进行“无死角”摸底，明确了接下来6个月内必须要完成以及长期需要关注的工作重点。

在今年12月底前，要在全国医疗机构及其工作人员中持续推进“廉洁从业行动计划”，从“标本兼治”两个维度坚决惩治“红包”、回扣等行风问题；医疗机构不得允许未经备案的人员对本医疗机构医务人员或者药事人员开展学术推广等相关活动。

“红包”“回扣”问题年年都查，但屡禁屡生。国家卫健委发布《关于印发全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2021年）的通知》明确，自2021年至2024年，集中开展整治“红包”、回扣专项行动。

可以看出，打击“红包”“回扣”行为将会常态化进行。党的十九大报告更是强调，坚持无禁区、全覆盖、零容忍，坚持受贿行贿一起查。

值得注意的是，在之前的反腐工作中，大多提到的是不允许未经备案的代表进入医院，但今年，医药代表备案制将实现全面落地，药企对医生的学术推广必须要合规了。通知还提到将出台行业“黑名单”制度，进入黑名单的药企或者医药代表，以后想跟医院合作更难了。

本次工作明确提出，抗肿瘤药物、抗菌药物和辅助用药是管理的重点。徐毓才认为，九部门将这三类药重点拎出，主要是因为这类药使用广泛，肿瘤药和抗菌药一直处于国家用药排名前列，市场销量大；而辅助用药因为会出现超适应症使用和用药疗程不规范，常常较多使用医保基金。

“虽然国采和医疗反腐下，这三类药的不规范使用和滥用有所缓解，但仍然存在。本次将其列为重点，进一步核查其用药、用量、用法。”

值得一提的是，如果说医疗领域是一个利益纠葛之地，抗菌药等更是容易滋生腐败的代表。

2020年10月，中纪委网站发布一则视频曝光了浙江省杭州市桐庐县第一人民医院原药剂科工作人员王某某利用职务便利，伙同他人在新药引进、药品采购等方面为药商谋取利益，非法收受回扣1019万余元的受贿案件细节。其中，仅注射用拉氧头孢钠等2种药品就为王某某等人带来了高达325万元的“好处费”。这些涉及的药品与医生，只是抗菌药领域腐败的冰山一角。

今年医疗纠风还提到将落实“一案多查”，上述专家表示，这主要是指在医疗纠风中，对于一个案件暴露出的问题还会继续深究，例如医院管理出现问题，纠查出其药品不合理，进而会再次查询药品有无回扣问题。

03 医院一把手是反腐高频关注对象

在医疗反腐工作中，深耕医疗系统领域多年，既是权威专家又是行政一把手的院长自然成了“重点关注对象”。

本次医疗纠风工作中，明确提出要重视纪检监察部门在纠风工作中的协调组织作用。上述专家表示，国家卫健委、国家药监局、国家医保局等联合纪检监察部门一起纠风，力求建设好一个更有力的联合治理机制。今年1月1日起，正式实施《中华人民共和国监察官法》，这也更加确定了纪委必须要参与。

“过去，纪委主要管领导干部，在医务人员收受回扣等问题原则上不参与，现在要求，国家公职人员均被监察，预计今年纪委监察部门会更多参与医疗行业里的违规违法案件，监察力度更大。”

不完全梳理发现，院长“落马”大多数是由纪检监察部门出手管理。

例如：6月7日，“清廉邵阳”微信公众号消息称，经湖南省邵阳市邵阳县委批准，邵阳县纪委监委对邵阳县医保局原党组书记、局长肖某某严重违纪违法问题进行了立案审查调查。

据了解，肖某某在担任邵阳县医保局党组书记、局长期间，存在违反政治纪律；违反国家法律法规，非法收受他人财物，数额特别巨大，涉嫌受贿犯罪等行为。

根据相关规定，经邵阳县纪委常委会会议研究并报邵阳县委批准，决定给予肖某某开除党籍处分；由邵阳县监委给予其开除公职处分等。

同一日，湖南省邵阳市新宁县纪委监委对新宁县中医医院原院长李某某严重违纪违法问题也进行了立案审查调查。

医院“一把手”腐败，容易导致“全链条”失守。徐毓才表示，因为院长不是职业化院长，实际上院长也是有“帽子”的官员。另外，院长权力比较大，例如，医院的项目支出、人员管理、药商买卖等问题，更容易滋生腐败。

中纪委网站提出要紧盯“关键少数”，强化“一把手”监督。随着纪检监察部门管理范围的扩大，相信医疗领域的腐败会逐步被纠出。