妇科术后快速康复

一个妇科手术，在同样效果的前提下，你是愿意住3天？还是7天？

同样术前准备，你是选择空腹等上半天，还是4小时？

术后想尽快喝水吃饭吗？

术后第1天，想不想下床活动？

以上不是美好的幻想，在“加速康复”理念的推动下，医院妇科已让这些成为现实。

“加速康复外科，是在术前、术中和术后，利用各种措施，使患者能够尽早地康复。”妇科十二病区主任李大可介绍，加速康复外科(ERAS)理念是基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减少手术创伤及应激，减轻术后疼痛，促进患者早期进食及活动，缩短患者术后恢复时间。近年来医院在妇科手术方面持续推进这一理念的临床应用，取得了不小的成效。

实现加速康复“三部曲”

术 前

· 术前宣教

通过医护宣教，患者了解加速康复外科的理念，可缓解患者焦虑、恐惧，同时有助于患者的加速康复。

· 术前评估

术前医生会全面评估患者各项状态，包括血压、血糖、营养等，以便给予相应的针对性治疗。

· 肠道准备

患者不再需要术前常规灌肠，但对于情况特殊的患者，医生评估后会进行肠道准备，并会给予适当补液。

· 术前饮食

传统手术术前禁食12小时，禁饮6-8小时。加速康复理念下，减短为术前禁食8小时，禁饮4-6小时，极大减轻了对患者胃肠道刺激，预防手术时间久导致的胃部不适。

术 中

· 手术方式

提倡在精准、微创及损伤控制理念下完成手术，以减少创伤性应激。

· 麻醉方式

要使用麻醉药做麻醉浸润，尽量减少切口疼痛，减少有不良反应的镇痛类药物的使用。

术 后

· 疼痛管理

根据加速康复“预防性止痛，按时性止痛”的特点，医护人员会在全程管理患者术后疼痛，使患者术后恢复的整个过程都不会因疼痛而焦虑和害怕。

· 术后进食

传统观念认为妇科术后6小时只可饮水，要等到排气后才能进食。

加速康复理念下，在麻醉苏醒后，患者可通过湿润口腔、咀嚼口香糖等方式促进胃肠道蠕动及功能恢复，术后6小时观察饮水无呛咳情况下可进食流体或半流，若无明显的不适反应则在术后24小时恢复正常饮食。

· 提早下床活动

帮助患者制定合理的活动计划，每天记录活动情况，鼓励患者在术后24小时内尽早离床活动，并逐渐增加活动量。在以往的手术中，患者一般需要3天左右才能下床活动。

李大可主任介绍，将加速康复理念运用至临床以来，大大缩短了妇科手术患者住院时间，原来需要住院一周的患者，现在只需要三天左右（一些微创手术甚至只需要一天）即可出院，有效减少了患者身体和经济上的负担。

本文审核专家

李大可

·妇科十二病区

主任

·主任医师

·副教授

·医学博士

·硕士生导师

专家简介：

从事妇产科工作近三十年，主攻妇科肿瘤方向。对妇科精准解剖及在其指导下的显微精准手术有较深的造诣。擅长单孔腹腔镜、自然腔道腹腔镜手术。美国亚利桑那大学医学院访问学者。江苏省“六大人才高峰”项目人员，江苏省333三层次人才培养工程”培养对象，江苏省首批卫生拔尖人才。

获江苏省妇幼新技术引进一等奖，江苏省、南京市新技术引进奖等。以第一作者、通讯作者发表SCI论文十余篇，获批计算机软件著作权一项，国家发明专利六项。

专业特长：

长期从事妇产科临床工作，主攻妇科肿瘤方向，对妇科恶性肿瘤的诊治各种妇癌根治术晚期复发性肿瘤的综合治疗等方面具有深厚造诣对妇科腔镜技术有较深的研究，擅长妇科肿瘤的微创治疗。

擅长单孔腹腔镜、自然腔道腹腔镜手术，以及腔镜下的盆底修补术等，并在省、市多次获奖。近年来对妇科盆底障碍性疾病的预防性手术及精准解剖指导下的显微精准手术有一定研究。对妇科肿瘤患者术后快速康复，肿瘤患者术后的综合干预也有所涉及。

门诊时间：

周五上午高级专家门诊

周二全天普通专家门诊

素材丨妇科十二病区

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