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大约有20%儿童受湿疹（也称为特应性湿疹或特应性皮炎）的困扰，患儿常表现为皮肤干燥、发炎、发痒等症状。

先前有研究表明，润肤剂可作为皮肤的屏障，改善湿疹症状、减少疾病的发作次数、并减少局部使用药物的需求。目前主要有四种不同质地的润肤剂，分别为乳液、乳霜、凝胶和软膏，哪种类型的润肤剂对治疗儿童湿疹最安全有效呢？

截图来源：The Lancet Child Adolescent Health

近期一项发表在《柳叶刀-儿童青少年健康》（The Lancet Child Adolescent Health）的研究，直接比较了多种润肤剂对儿童湿疹治疗的有效性和使用的可接受性。研究指出，使用乳液、乳霜、凝胶和软膏对儿童湿疹的症状和生活质量没有明显差异，在使用过程中可根据自己的使用习惯找到可能更有效的润肤剂。

这项随机试验共评估了550名中位年龄为4岁的儿童，这些儿童的平均湿疹评分（POEM评分）为9.3分（POEM评分的最高分为28分）。这些参与者被随机分配到不同的治疗组，分别是137人使用乳液（lotion）、140人使用乳霜（cream）、135人使用凝胶（gel）、138人使用软膏（ointment）。

治疗组的儿童共治疗12周，最初润肤剂的使用量为500克或500毫升，每天两次并根据需要由父母调整使用量。随后润肤剂的使用量由家人根据症状决定。主要结果是父母报告的16周内儿童的湿疹严重程度。

研究者发现，在16周内使用不同类型的润肤剂，对湿疹严重程度的影响没有差异（p=0.77）。调整其他影响因素后，两两相比的组间POEM评分差异分别为：

  • 乳霜 vs 乳液：0.42（95% CI -0.48-1.32）；

  • 凝胶 vs 乳液：0.17（95% CI -0.75-1.09）；

  • 软膏 vs 乳液：-0.01（95% CI -0.93-0.91）；

  • 凝胶 vs 乳霜：-0.25（95% CI -1.15-0.65）；

  • 软膏 vs 乳霜：-0.43（95% CI -1.34-0.48)；

  • 软膏 vs 凝胶：-0.18(95% CI-1.11-0.75)。

上述组间差异都不具有统计学意义。但在16周时，乳液和凝胶的总体满意度和继续治疗的意愿最高。

研究者发现，有超过三分之一的参与者报告了至少一种不良反应。最常见的不良反应是局部皮肤反应，如湿疹恶化、瘙痒、炎症、干燥和刺痛。治疗组之间的不良事件总数没有显著差异（乳液有36%、乳霜有39%、凝胶有40%、软膏有35%；p=0.79）。

诺丁汉大学皮肤科顾问、该研究的联合研究员Hywel Williams教授解释说：“除了局部使用皮质类固醇等抗炎治疗外，润肤剂是儿童湿疹治疗的关键部分，可预防发作并帮助舒缓皮肤，并改善儿童及其家人的生活质量。我们的研究表明，一种类型的润肤剂并不适合于所有人，最好的润肤剂是患者会使用的润肤剂。医生需要让父母了解不同的润肤剂类型，并帮助孩子选择最有可能有效的一种。”

论文中指出，该研究发现四种不同类型的润肤剂在控制症状上没有明显差异。该结果挑战了之前的共识，即软膏比其他润肤剂更有效，因为软膏使用的频率和副作用更少，特别是对于患有严重湿疹的儿童。未来，需要进一步研究来确定该发现是否适用于患有湿疹的青少年和成年人，以及患有其他皮肤干燥状况的人。

点击文末“阅读原文/Read more”，即可访问Lancet Child Adolescent Health官网阅读完整论文。

参考资料

[1] Ridd MJ, et al ., (2022 May) Effectiveness and safety of lotion, cream, gel, and ointment emollients for childhood eczema: a pragmatic, randomised, phase 4, superiority trial. Lancet Child Adolesc Health. doi: 10.1016/S2352-4642(22)00146-8.

[2] The right moisturiser for children with eczema is the one that they like to use, study finds. Retrieved 13-JUNE-2022, FROM https://www.eurekalert.org/news-releases/953559

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