柳叶刀子刊 | 痴呆风险与多种心脏代谢疾病相关，与遗传无关|心脏|柳叶刀|痴呆症|糖尿病

据日前发表在Lancet Healthy Longev杂志上的一项研究显示，与遗传风险相比，多种心脏代谢疾病与痴呆风险和广泛的脑成像差异独立相关。

这项研究由牛津大学和埃克塞特大学领导，调查了英国生物银行（UK Biobank）20多万≥60岁的欧洲血统人群的健康和基因数据。这些参与者均患有心脏代谢疾病，包括糖尿病、卒中、心脏病发作或这三种疾病的组合。通过计算每个参与者的多种心脏代谢疾病指数，包括卒中、糖尿病和心肌梗死（各1分），以及痴呆的多基因风险评分（低、中、高危组），以评估心脏代谢疾病、多基因风险与痴呆发病率的关系。

研究发现，在糖尿病、卒中、心脏病发作这三种类型的心脏代谢疾病中，患有的疾病类型越多，患痴呆症的风险越高（图1）。同时患有这三种疾病的参与者患痴呆症的可能性是高遗传风险者的3倍［（HR 5.55，95%CI 3.39-9.08；P<0.0001）vs. （HR 1.68，95%CI 1.53-1.84；P<0.0001）］。

图1. 心脏代谢疾病与痴呆症风险

在每个遗传风险分组中，多种心脏代谢疾病的发病率增加，痴呆风险也增加（图2）。与遗传风险低且无心脏代谢疾病的参与者相比，具有高遗传风险且多种心脏代谢疾病指数评分≥2的参与者发生痴呆的风险更高（HR 5.74，95%CI 4.26-7.74；P<0.0001）。此外，心脏代谢疾病与多基因风险之间没有相互作用（P=0.18）。心脏代谢疾病与更广泛的脑结构改变独立相关，包括海马体积较低（F2,12110=10.70；P<0.0001）和总灰质体积（F2,12236=55.65；P<0.0001）（图3）。

图2. 根据CM指数和遗传风险分层的痴呆发生率

图3. 海马体积、灰质总体积和白质高信号体积与CMI和多基因风险相关