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循证医学，合理用药
高脂血症是指人体中的血脂水平偏高，超出正常水平，严重时还可能会诱发多种心血管疾病，如冠心病患者同时伴发高血脂，将会导致病情加重，引起动脉粥样硬化的进一步发展，威胁患者生命健康[1]。
辛伐他汀能够抑制机体中的内源性胆固醇合成，让机体血浆内的低密度脂蛋白胆固醇水平有效降低[1]。
在临床应用过程中，辛伐他汀应该何时服用？推荐剂量范围是多少？有哪些需要注意的地方？跟随界小药，一起来看看吧~
每天5-40mg，晚间顿服
▍高脂血症/冠心病
用法用量
病人在接受辛伐他汀治疗以前，应接受标准降胆固醇饮食，并在治疗过程中继续维持[2-10]。
片剂：
推荐剂量范围为每天5-40mg，晚间一次服用，所用剂量应根据基础低密度脂蛋白胆固醇水平、推荐的治疗目标和患者反应进行个体化调整。调整剂量应间隔4周或以上。
推荐的起始剂量为每天10mg或20mg，晚间一次服用。对于因存在冠心病、糖尿病、周围血管疾病、卒中或其他脑血管疾病史而属于先天性心脏病事件高危人群的患者，推荐的起始剂量为20-40mg/天。对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者，起始剂量为10mg。
限制80mg/天剂量的使用
辛伐他汀可增加肌病包括横纹肌溶解的风险（特别是在用药的第一年内）。基于上述风险，对于40mg/天剂量未能使低密度脂蛋白胆固醇达标的患者，不应再增加给药剂量，而应转换为其他疗效更强的疗法。
对于原来正在使用辛伐他汀80mg且无安全性问题的患者，如果需要开始使用与辛伐他汀有相互作用的药物，而该药物禁止与辛伐他汀合用，或者合用该药物时对辛伐他汀的剂量有限制，则应当将本品转换为药物相互作用可能性较低的其他他汀类药物。
由于增加肌病包括横纹肌溶解的风险，本品80mg剂量仅限用于既往已经长期使用（≥1年）辛伐他汀80mg剂量，并且不存在肌肉毒性证据的患者[2]。
6种情况禁用
对本品任何成份过敏者。
活动性肝脏疾病或无法解释的血清转氨酶持续升高者。
怀孕和哺乳期妇女[2-10]。
与强CYP3A4抑制剂联合应用（例如：伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑HIV病毒蛋白酶抑制剂、波普瑞韦、替拉瑞韦、红霉素、克拉霉素、泰利霉素、奈法唑酮或含有可比司他的药物）。
与吉非贝齐、环孢菌素或达那唑联合应用[2,8-9]。
禁止与四氢酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用[5-7]。
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参考资料：
[1]顾彩红.辛伐他汀与阿托伐他汀治疗高血脂症的临床效果对比[J].中国社区医师，2022，01:18-20.
[2]药物信息：辛伐他汀片，山德士（中国）制药有限公司，20mg:国药准字H20084486；40mg:国药准字H20084487；2019/04/12.
[3]药物信息：辛伐他汀胶囊，宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103420；2014/02/17.
[4]药物信息：辛伐他汀分散片，广州南新制药有限公司，国药准字H20010748；2013/11/26.
[5]药物信息：辛伐他汀咀嚼片，安徽艾珂尔制药有限公司，国药准字H20031154.
[6]药物信息：辛伐他汀干混悬剂，上海现代制药股份有限公司，国药准字H20052731.
[7]药物信息：辛伐他汀滴丸，福建东瑞制药有限公司，国药准字H20030711.
[8]Product Information:SIMVASTATIN-simvastatin tablet,film coated,McKesson Corporation dba SKY Packaging,Updated November 10,2021.
[9]Product Information:FLOLIPID-simvastatin suspension,Salerno Pharmaceuticals Co.,Updated October 5,2020.
[10]Product Information:simvastatin-Simvastatin tablet,orally disintegrating,Synthon Pharmaceuticals,Inc.,Updated January 23,2008.
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本文首发：医学界临床药学频道 本文作者：界小药 本文审核：王树平 主任药师 责任编辑： 京京
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