*仅供医学专业人士阅读参考

不要轻易和“别人家的孩子”做比较，“在伤口上撒盐”，避免家庭软暴力。

“爸爸妈妈，请理解我，否则，我真的活不下去了……”

相对于躯体或性虐待的外显，情感虐待或忽视在家庭暴力里往往是隐形的，容易被人忽略，但其实并不少见，且严重影响人的心理健康，尤其对于儿童青少年。

案例分享

一个14岁的男孩在妈妈、爸爸、外公、外婆陪同下走进诊室。妈妈主动说“医生，我儿子学习很优秀，现在初三了，曾经钢琴X级，代表学校参加……（ 此处省略数千字 ）。今年春节后，他突然不去上学了，要求到医院看病。当时我们去了，医生说有焦虑抑郁，给了药物，吃上挺好的，恢复上学了。考试成绩也挺好的，最近又参加辩论比赛……（ 此处省略上千字 ）。但最近1周，遇到了一点事情，又不去上学了，所以我们来了”（ 20分钟过去了 ）。整个过程中，男孩带着夸张的耳机，低头看手机。

在要求家人离开诊室后，男孩一下子打开话匣子，并流泪控诉：“医生，我真的受不了了，我父母就是偏执，我一旦不听话，他们就觉得是我的问题，我的错，反复说我，直到我听从他们的。我这几年其实一直都不好，我都忍着，但我现在真的忍不下去了，我真的受够了。有想过自杀，但我不想说，他们知道我怎么想自杀的”。通过评估，男孩的抑郁障碍达到了重度。

在男孩同意下，医生同家人说“孩子情绪问题很突出，甚至有自杀想法，但他不想说这部分，你们知道吗？”妈妈说 “知道、知道，他3天前打算服药、跳楼的，被我们拦住了，他此前都挺好的，非常听话和努力……”

看看时间，过去至少30分钟，在男孩的暗示和医生的直接询问下，家人才说到最紧急和重要的情况——他用极端的呼救方式——自杀行为，在表达“爸爸妈妈，请看看我，求求你们，要不然，我真的活不下去了……”

不难想象这个男孩在日常生活中，很可能曾经用温和的方式表达过自己的情绪不好，但父母可能都忽视了（ “我们看不见、看不见，我家孩子很上进、很优秀……不停地催眠自己和周围的人” ）。只有在男孩用了这样的极端方式来预警和求助，才被关注到。即使这样，就诊过程中，家人依然大篇幅述说自认为的重点，医生当时体验到了一种，似乎和男孩同样的感觉——无助、无奈，甚至一些愤怒…

虐待分类

一句经典的、父母常说的话：“这是因为我们爱你，都是为了你好，你要理解”。这让情感虐待和忽视披上了爱的外衣。

其实，相对于躯体虐待的外显，情感忽视或虐待往往难被注意到，但更是“杀人不见血的刀”、“伤人于无形”。这样的情感忽视，其实也是一种家庭暴力。

家庭暴力可分为躯体虐待、情感虐待或忽视、性虐待。在现实生活中，情感虐待和忽视的表现方式多种多样，常见的是，比较隐讳地不断打击孩子：告诉孩子他们看起来很愚蠢；暗示他们的理想不切实际和疯狂；让孩子做他们能力之外不可能做到的事情。De Zuluera将情感虐待定义为：“粗暴对待孩子的一贯负性关注形式，包括反复的批评、轻视，或者食言、拒绝等缺乏关心的表现。”

抑郁成因

案例中，男孩的妈妈觉得很委屈，说，“医生，其实我们没有特别要求他的考试成绩，但他自己做不到，就特别的生气，受不了，就抑郁了。”然而，有一些“家风”是潜移默化的，不用说出来。比如父母都是自我要求很高的人，那么孩子也会学到这样的方式。

同时，如果父母出于“爱的名义”，过度照顾孩子，无微不至的关怀，背后可能传递的信息是，不相信孩子的能力。那么，孩子也会认同，自己也许真的不够细心，不能使得周围人放心，自己不够好，要拼命证明自己可以的……

那么，自我要求高与自我不够好之间的矛盾，不断上演，如此反复，如同软刀子慢慢的磨着。一刻不允许自己放松，拼命学习努力证明自己，终有一天孩子累倒了，受不了了，上面案例提到的现象就不难发生了。

建议

也许有些人读到这里，会不赞同上面的观点，认为孩子不都是这么教育出来的吗？当然，这样的回应也不完全错，只是每个孩子不一样，要 “因材施教“。面对孩子不同的特点，家长也要有不同的教养策略，没有万能钥匙。

举个例子，不是每个经历过汶川大地震的人，都会出现心理问题。但如果孩子存在敏感情绪特质，又经历了汶川大地震，可能就会出问题。

所以，家长要关注孩子的内心，根据他们的特点，在理解他们想法和特质的基础上，制定有针对性的养育策略。不要轻易和“别人家的孩子”做比较，“在伤口上撒盐”，避免家庭软暴力。

家庭软暴力所带来的伤害，虽无法立即显现，但深远而绵长。可能会影响到一个人的性格养成，黯淡他人生的底色。虽不激烈，但长年累月的情感虐待，每分每秒的情感忽视，会阻断情与爱的流动，甚至让孩子感觉不到自己的存在。让我们从现在就开始正视问题，发生改变，主动建立积极的情感关注，改善家庭互动模式，为孩子提供无条件的理解、接纳与包容，并让孩子看见你的改变。

参考文献：

虐待，原著 Moria Waker，主译 胡连新，人民卫生出版社

本文来源： 精神卫生686

本文作者：徐佳

责任编辑：六六

医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。