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国家心血管病中心日前发布《中国心血管健康与疾病报告2021》。《报告》显示，我国心血管病的发病率与致死率仍高居榜首，2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万、冠心病1139万、心衰890万、肺源性心脏病500万、房颤487万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万、下肢动脉疾病4530万、高血压2.45亿。心血管病防控形势仍然严峻，拐点仍未到来。

烟草使用、合理膳食、身体活动、健康体重、健康心理是五大心血管健康影响因素。《报告》倡导心血管全生命周期的健康管理，提高居民的心血管病风险意识。每个人是自己健康第一人，应注重不健康饮食和身体活动不足等上游危险因素的控制，从源头上预防心血管疾病。

中国工程院院士高润霖指出，吸烟增加心血管疾病、冠心病、脑卒中和心血管疾病死亡风险。虽然中国15岁及以上人群吸烟率下降，但下降速度低于全球，他强调，戒烟越早越好。

近些年，中国居民膳食结构发生了很大变化，最为显著的是脂肪供能比呈上升趋势，农村脂肪供能比首次突破30%推荐上限。而谷物、豆类、水果和蔬菜等摄入不足，膳食结构仍不合理；身体活动与高血压的发病负相关，即活动量越小的人群，高血压发病率越高，中、高强度身体活动能够降低心血管疾病风险。

健康体重方面，2013年，中国 6 岁以下儿童超重率和肥胖率分别为 8.4% 和 3.1%。与 2002 年相比，分别增加了1.9%和0.4%。2012年中国18岁以上居民超重率为30.1%，肥胖率为11.9%。与2002年比，增幅分别为7.3%和4.8%，农村增幅高于城市。高润霖强调，全国每3个成人中，就有1人为腹型肥胖，这为心血管患病蓄积了大量的“后备军”。

“心血管病的危险因素主要包括高血压、高血糖和高脂血症等。”中国科学院院士顾东风介绍，估计全国有血压正常高值人数4.35亿，这也意味着加强血压管理势在必行。近年来，中国成人的高血压知晓率、治疗率和控制率总体上随年龄增长而升高，治疗控制率则先升高后降低。

血脂达标仍是一项艰巨的任务，目前医患对此重视不足。数据显示，中国居民总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平近年来呈上升趋势，使用低剂量他汀类药物干预意义重大。

血糖管理同样面临挑战。估计目前中国大陆成人糖尿病人数达1.298亿。在全国范围内对糖尿病前期人群进行生活方式干预非常具有效价比，可减少9.53%的糖尿病累积发病率，平均预期寿命增加 0.82 岁。

顾东风说，通过积极的生活方式干预可以显著地降低糖尿病发病、糖尿病并发症、心脑血管疾病的发病率及全因死亡率。

近年来，我国心血管病医疗质量进一步提升，心血管外科领域取得一些重大突破。比如，人工心脏的左心辅助装置作为治疗晚期心脏病的有效治疗手段，开始进入我国的临床试验。中国原研人工心脏相继进入临床研究和上市阶段。

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波指出，2020 年9月1日至2021年8月31日，国家药品监督管理局共批准 68 项医疗器械进入创新医疗器械审评通道，其中31项为心血管类产品，占比达45.6%。与2019年相比，国家药品监督管理局在心血管器械审批方面的速度持续加快，获批创新医疗器械占比显著增加，中国目前在心血管医疗器械领域的产业化发展进入高速发展阶段。

中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿强调，中国心血管防控形势仍然严峻。未来，应从国家层面将心血管防治策略与行为融为一体，推动整体心血管预防和治疗水平的提升。大力提倡健康生活方式，从生活小事做起，从娃娃抓起，让健康生活方式成为一种社会风尚。

（人民日报中央厨房·健康37℃工作室 杨彦帆）

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