卵巢”多囊“，

不是诊断的必需条件！

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病之一。多发病于青春期，主要表现为：月经失调、不孕、多毛和痤疮、肥胖，B超下卵巢呈“多囊”样改变（卵巢有12个以上的卵泡发育）。

尽管多囊卵巢综合征（下文简称PCOS）因卵巢“多囊”样改变闻名，但却不是诊断的必要条件！

那医生是如何诊断PCOS的呢？因青春期PCOS诊断标准与非青春期PCOS诊断不一致，这里主要讲非青春期PCOS的诊断思路。

第一步，疑似PCOS

月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列以下条件中的其中1项可判定为疑似PCOS：①高雄激素临床表现或高雄激素血症；②超声下表现为多囊卵巢。

由此可见，PCOS患者不一定都有“多囊”卵巢！

【知识点】

高雄激素临床表现：最常见为多毛、痤疮，其中多毛主要指上唇、下颏、乳晕周围有长毛，阴毛向上长到腹部中线。

高雄激素血症：抽血查雄激素指标如血清总睾酮、雄烯二酮水平升高。

第二步，确诊PCOS

排除其他类似的疾病是确诊PCOS的条件。

具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病（月经失调的原因）才能确定PCOS的诊断。

①高雄激素血症或高雄激素症状相关的疾病。库欣综合征、非 经 典 型 先 天 性 肾 上 腺 皮 质 增生、卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤、其他：药物性高雄激素血症须有服药史。特发性多毛有阳性家族史，血睾酮水平及卵巢超声检查均正常。

②排卵障碍的疾病。功能性下丘脑性闭经、甲状腺疾病、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全。

第三步，PCOS分型

不同的PCOS分型，严重程度及远期并发症不同，有助与个体化健康管理。

目前国内外各指南主要基于以下三种临床表现进行PCOS分型：

  • 稀发排卵/无排卵（OA）
  • 高雄激素（HA）的临床表现或生化指标
  • 卵巢多囊改变（PCO）

可以分为：

  • A型：OA+HA+PCO；
  • B型：OA+HA；
  • C型：HA+PCO；
  • D型：OA+PCO。

考虑到患者的预后和长期管理，中国PCOS标准更侧重于患者的代谢情况，在诊断的基础上还提出了临床分型，即：①有无肥胖及中心性肥胖。②有无糖耐量受损、糖尿病、代谢综合征。③有无高雄激素，即是否属于经典型。

早诊断 早治疗

诊断就如指南针，正确的诊断才能指明正确的治疗方向。

“世界上没有同一片叶子”，多囊卵巢综合征的个体表现不一样，分型不一样，所面临的近远期问题不一样，因此，早诊断早治疗，才能更好守护健康。

注意变化 及时就诊

所以，当您有以下变化时，请及时就诊：

  • 月经失调
  • 不孕
  • 有雄激素过多的表现，如多毛、痤疮和男性型秃发
  • 肥胖