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目前没啥好办法处理，好在也没啥危害
导读 最近看诊时，有两个小朋友的皮肤上有好多小疙瘩，一个是脸上有，另外一个是出现在躯干上，小疙瘩（丘疹）有大有小，和皮肤一个颜色，如下图所示。 图片来自参考文献 [1] 孩子没有明显的抓挠，丘疹出现了几个月了，也没啥好转，这是啥呢？好好找了找资料，终于找到答案。
这种皮疹是什么呢？
对于这种皮疹判断起来，是先定性质，就是这是什么样的皮损？很简单，这个是丘疹，就是突出皮肤的小疙瘩。
丘疹的诊断中，对于儿童常见的，比如丘疹性荨麻疹，沙土皮炎，肢端皮炎，毛周角化症之类的，一看就不是。
也不是痤疮，因为这些丘疹看着就是皮肤颜色，里面也没有角质栓之类的表现，那到底是啥呢？
使用丘疹作为关键词，输入检索后，发现和毛囊周围弹性纤维松懈症（丘疹性痤疮疤痕） 基本一致，如下图所示：
图片来自参考文献 [2]
毛囊周围弹性纤维松懈症 （perifollicular elastolysis ） 是个常见表现，在1990 年的JAMA文章研究就这么 提示了[2]， 但是相关文章不多，可能和其没啥大影响，或者被简单的认为是粟丘疹或者就是找不到原因的丘疹有关，有些时候被认为是痤疮而进行治疗。
在组织学上，这是因为毛囊皮脂腺周围的弹性蛋白缺失，是一种瘢痕形成过程的结果，并且这个疾病多是痤疮后的表现 （一个研究发现，81%的丘疹患者有痤疮史，19%没有痤疮病史） ，如下图所示，所以这个问题也称为丘疹性痤疮疤痕。
图片来自参考文献 [1] ，能看到痤疮表现，也能看到好多丘疹表现
临床表现在上面说了，就是一些1-4毫米无症状的皮肤颜色、黄色或白色圆形至椭圆形丘疹，丘疹软硬不一，没有压痛，数量不一，几个到上百不等。
如果发现孩子皮疹是以上表现，同时之前有痤疮问题，那基本上就能考虑这个了，如果之前没有痤疮，表现和上面的三幅图片也一样，也需要考虑这个问题，并不是一定要有痤疮史。
明确后怎么处理呢？
这个问题出现后，可能会有部分丘疹消退，一般会长期存在。如果丘疹不大，也不在面部等部位出现，是没啥影响的，如果丘疹很大，会有些美观上的问题。
那能处理吗？之前有些会按照痤疮去治疗，但是发现没有效果，所以目前认为是发现该问题后，和患者说明这是什么，解释清楚就好了，不要让患者去过度的寻求一些没有用的治疗方式。
如果实在是受不了面部的这个丘疹，可以和靠谱的皮肤医美医生聊聊，试试长期的类固醇注射，化学方法，物理磨皮，激光治疗等方式处理，这些都需要长时间的精力和费用，如果不愿意这么处理，可以向化妆达人学习下。
参考文献：
[1]Verma SB, Nandkumari G. Rediscovering perifollicular elastolysis: A hitherto undocumented entity in India. Indian J Dermatol 2015;60:603-5.
[2]Wilson BB, Dent CH, Cooper PH. Papular acne scars. A common cutaneous finding. Arch Dermatol. 1990 Jun;126(6):797-800. PMID: 2140672.
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本文来源：儿科医生孔令凯
责任编辑：Wen
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