药店是一个竞争非常剧烈的行业，各路资本，各大连锁巨头，各大本地巨头，争相斗艳，据说全国门店数已经超过50万，数量已经超过各大连锁餐饮的开店数总和，一条街上五六家药店屡见不鲜。

在这种情况下，除了给上游押款、压价，下游各种套路促销锁定客户外，就需要一个增量的市场来让大家的日子过得舒坦一点，这就是“处方药外流”。

这个破概念，由来已久，几乎每隔一段时间，市场就会喊一波，喊过之后就归于沉寂，连根毛都没有，就好像什么都没发生过。

我就在想，为啥处方药老是TM的流不出来呢？

药品的推广基本分为三种形式，首先就是学术推广，一些新药和首访药企业靠一系列学术推广来影响医生处方，进而实现消费者“买单”；（这里插一句，集采并没有让药企的销售费用大幅下降，反而在持续上升，你看看恒瑞就知道了）第二种，就是品牌OTC大众广告推广；第三种才是基于零售药店推荐能力的主推产品。

这样一来，你会发现，第一类和第二类的钱，基本是医院和药企赚了，第三类给药店的利润不错，但往往药效差点。

弄明白了吧，都是利益纠葛，在整个产品链条中，谁话语权高，谁出力多，谁的利润就最大。

现在国家集采的价格一出，很多零售药店也马上跟价，甚至从2018年底集采以来，部分处方药有回流的趋（院内价格低于院外）。过去，我们的医院一直有以药养医的传统，如果政府不能解决处方药外流的利益纠葛，那么，医药分家、处方药外流基本都是空谈。

未来有一种可能是处方药半外流，部分处方药，医院与部分药店合作，开展医院药房托管，或者直接与社会药房点对点合作。

不过，即使处方药能半外流，我想给零售药店的利润也是有限的，而能否让患者信任药店，在于医药连锁的专业性和信息共享平台的建立。这有点扯远了。

从四大连锁药店中，保健养生产品最多的大参林（603233.SH）的毛利率最高，其他连锁药店都半斤八两。

现在很多药店主打，“健康管理、慢病管理”实现利润补偿，这无非就是锁定客户，变着法卖药 ，就像同仁堂里的老中医，动不动一个疗程调理身体，让你不断吃药罢了，啥时去，啥时就有病，就要吃药。

当然，现在四大连锁药店上市公司合计市占率不到15%，每年增速基本在20%，估值便宜是可以关注，但目前的竞争压力很大，一个成本控制不好，利润就会持续波动。

在我看来，等到其他地方性的药店倒闭的差不多了，四大连锁药店的市场份额达到30%以上时，那时候的格局可能会更好点......