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循证医学，合理用药

氟桂利嗪为长效钙离子拮抗剂，易通过血脑屏障[1]。对血管平滑肌的钙通道有选择性抑制作用。细胞外钙离子不能内流，使平滑肌松弛，血管扩张[1]。临床上常用于脑循环障碍、椎动脉缺血、耳鸣、脑晕、偏头痛预防、间歇性跛行等。

当遇上肝功能不全者、儿童、老年患者这3种特殊人群时，该如何调整剂量？药物过量该如何处理？跟随界小药，一起来看看吧~

3种特殊人群，如何调整剂量？

▍成人（肝损）

肝功能不全者慎用[2]。

▍儿童

由于本药能透过血脑屏障，有明确的中枢神经系统不良反应且儿童中枢神经系统对药物反应敏感，代谢机能相对较弱，目前虽无详细的儿童用药研究资料，原则上儿童慎用或忌用此药[3-5]。

儿童患者用药的安全有效性尚未确立[2,6-7]。

▍老年

初始剂量：65岁以上患者每晚5mg。如在治疗中出现抑郁、锥体外系反应和其它严重的不良反应，应及时停药。如在治疗2个月后未见明显改善，则可视为病人对本品无反应，可停止用药。

维持治疗：如果疗效满意，患者需维持治疗时，应减至每7天连续给药5天（剂量同上）、停药2天。即使预防性维持治疗的疗效显著，且耐受性良好，在治疗6个月后也应停药观察，只有在复发时才应重新服药[5-7]。

由于老年患者神经系统较敏感，代谢能力较弱，应慎用，酌情减少给药剂量[3-7]。

药物过量会出现哪些症状？

▍过量表现

基于本品的药理学特性，在过量服用时可能会出现镇静作用和乏力，有报道个别超剂量服用的人（一次服用达600mg）出现嗜睡、激动和心动过速等症状[5-7]。

▍处理方案

急性过量时可用活性炭、催吐药、洗胃及支持疗法等方法治疗。尚无针对本品有效的解毒药[5-7]。

用药还需注意这3点

  • 极个别病人在治疗过程中乏力现象可能会逐渐加剧，此时应停止治疗。

  • 本品可能会引发锥体外系症状、抑郁症和帕金森氏病，尤其是有此类病症发病倾向的患者如老年患者，所以此类患者应慎用。

  • 由于患者可能发生嗜睡的不良反应，特别是在疗程开始的时候，所以患者在进行如驾驶等或者操作危险性机器的活动时应谨慎[2-7]。

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参考资料：

[1]余建敏.氟桂利嗪对儿童偏头痛的预防及疗效分析[J].综合临床医学,1997,03:272.

[2]药物信息：盐酸氟桂利嗪口服液，武汉田田药业有限公司，国药准字H20020094.

[3]药物信息：盐酸氟桂利嗪胶囊，重庆瑞科制药（集团）有限公司，国药准字H19994054；2020/12/01.

[4]药物信息：盐酸氟桂利嗪片，浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H10950200；2020/10/12.

[5]药物信息：盐酸氟桂利嗪分散片，青岛国大药业有限公司，国药准字H20080275；2008/10/28.

[6]药物信息：盐酸氟桂利嗪胶囊，西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003；2020/10/12.

[7]药物信息：盐酸氟桂利嗪滴丸，南昌弘益药业有限公司，国药准字H20080563.

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本文首发：医学界临床药学频道 本文作者：界小药 责任编辑：京京

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