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注射胰岛素到底有哪些讲究？

据统计，我国有接近1/3的糖尿病患者接受胰岛素治疗，注射胰岛素已经成为糖尿病患者们每日的“必修课”。然而，每次门诊总会有许多老病患由于注射技术不规范，导致胰岛素的作用大打折扣，从而影响血糖的控制达标。

今天，南部战区总医院内分泌团队就将注射胰岛素的正确方法一一给大家道来，希望所有的糖尿病患者能早日达到自己理想的血糖水平。

注射胰岛素的正确方法

1、注射前准备

首先，每次注射前要将注射物品准备好，包括核对胰岛素的名称、剂型、有效期；检查胰岛素的外观有无异常，在冰箱保存的胰岛素需放至室温 （20℃左右） ，过一会儿再注射；其次，检查注射部位，一旦发现注射部位若出现硬结或感染，应更换注射部位；注射前应消毒注射部位 （用酒精消毒后待干） 。

如果糖尿病患者使用的是混悬型胰岛素，每次注射前还需将胰岛素摇匀，先水平滚动，再上下晃动，以均匀混合。需要摇匀的胰岛素有：预混人胰岛素和预混胰岛素等类型。

注射部位

（1）腹部：在肚脐两侧约一个手掌宽的部位，此部位糖友们自注比较方便，也是胰岛素吸收最佳的部位。

（2）上臂外侧：手臂三角肌下外侧需要捏皮及家人协助注射。

（3）臀部：从髋骨上缘往下至少10cm远处。

（4）大腿前侧或外侧。

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注射部位的轮换方法和原则

患者腹部注射胰岛素，每日早晚两次，早餐前在左边腹部注射，晚餐前在右边腹部注射，如此循环为大轮换；

而每日早餐前注射胰岛素在同一侧腹部不能注射在同一部位，至少间隔1cm，如此循环为小轮换。

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2、注射中准备

选择好注射部位，消毒待干后 （注意是用酒精消毒） ，用拇指和食指捏起注射部位皮肤，不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起，捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛。

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检查胰岛素排气，水平拔出注射推键，调取单位：新笔芯：2~4个单位左右， 已开始使用的笔芯：1个单位。

竖直笔身，用手指轻弹，按下推键直至针尖有液体滴出。

选择剂量，拔出注射推键，旋转选择需要的剂量，可前后调整。

使用胰岛素笔注射时均为握笔式90°角进针，拇指按压注射推键缓慢进行注射，当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟，拔出针头，松开皮褶。注意不要用棉签去按压针眼，以免胰岛素被棉签吸收，影响药物作用，只需用干棉签轻轻带过即可。

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总体大致分为以下几个步骤：

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注射胰岛素不疼小妙招

一些糖尿病患者在自己注射胰岛素时往往会有疼痛感，需要注意是否因操作不规范导致。学会以下技巧，胰岛素注射也可以无痛又轻松。

1.建议注射前把胰岛素回温

从冰箱冷藏室里刚取出的胰岛素温度比较凉，直接注射会引起疼痛。因此，最好将取出的胰岛素在常温下放置5~10分钟或是用手“捂”一会儿再注射，疼痛就会明显减轻。胰岛素的储存方法：

●未拆封的胰岛素需要在冰箱中的冷藏区 （2-8℃） 保存，冷冻会导致胰岛素变性失效，切记不能存放在冷冻区。

●已拆封的胰岛素在室温下 （不超过25℃）避光保存就可以了，不需要放入冰箱，因为反复置于冷热交替的环境容易造成胰岛素失效。

●已拆封的胰岛素保存时间一般不可超过4周。

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2.避免重复使用针头

针头最好一次一换，不要使用变钝或弯曲有倒刺的针头，减少感染机率。

3.选择正确的注射部位

每次注射前应检查注射部位，注射时应避开炎症，瘢痕，硬结部位。

4.酒精干透后再注射

如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精会顺着针眼被带到皮下而引起疼痛。因此，一定要等酒精完全挥发后再注射。也不要用酒精擦拭注射笔用针头，以免破坏针头表面的硅化层导致注射疼痛。

5.掌握正确的注射方法

注射时要保持注射部位的肌肉放松，垂直注射较斜刺皮下注射可显著减轻疼痛，进针、出针尽量速度快，但并非猛戳，而且进针和出针的方向要保持在一条直线上，推注药液速度要缓慢，可减轻刺痛感。如需采用捏皮注射，正确手法是用拇指、食指和中指轻轻提起皮肤，避免用力过大而导致皮肤发白及疼痛。

温馨小提示：各位糖友们，用过的胰岛素针头不可随意与生活垃圾放在一起，应用小瓶子或小盒子装好，有时间就带去医院垃圾分类哦！

参考文献：

[1] 王建华. 如何规范注射胰岛素——写在11月7日“糖尿病规范注射日”到来之际[J]. 糖尿病新世界,2011,(11):28-29.

[2] 黄慧群,王灿.牢记六招，打胰岛素不疼[J].江苏卫生保健,2022(02):15.

审核专家

李 佳

南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师

中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员

广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员

广东省医学会内分泌分会青年委员

广州市医学会糖尿病分会副主任委员

SCI、核心期刊发表论文40余篇

主编、参编、参译专著5部

近年主持国自然、省部级基金5项

多次担任大会同声翻译

多份SCI杂志审稿人

本文首发丨医学界内分泌频道 本文作者丨南部战区总医院内分泌科 刘维 本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨曹前

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