近年来，韶关银保监分局汇聚多方合力，通过深化警保联动、科技赋能构筑防诈“防火墙”等工作措施，不断推动反保险欺诈工作迈上新台阶。在韶关银保监分局监管指导下，韶关市保险业持续深入开展反保险欺诈工作，2022年上半年，韶关辖区产险公司依法拒赔涉嫌保险欺诈案件443件，挽回损失1777.66万元。

识破交通事故揽责案，减损6万元

近期，韶关辖区保险公司成功破获一起保险揽责案件，成功为保险公司换回6万元损失。据悉，今年1月12日19时许，韶关辖区某保险公司接到客户罗某报案称，其驾驶车辆在韶关市曲江区樟市路段时，与对向而来的货车发生碰撞，货车发生侧翻且车上货物受损。查勘员接案后赶赴现场，发现罗某发生碰撞事故的车辆受损极为轻微，但货车上的货物损失严重。查勘员对事故碰撞性质的真实性及事故责任划分产生了质疑，认为罗某揽责可能性较大。

交警部门随后协同该保险公司进行查勘，调查当天货车驾驶车辆的运行轨迹，发现罗某口述出发时间与货车路过事发地的时间不匹配。同时，从双方手机通话记录来看，两人在事故发生前早已相识，由此推断该案为货车发生事故后，再通知罗某赶往现场报案揽责。

查勘员向双方驾驶员说明该案件的存在问题和相关法律责任，及时向罗某讲解揽责的严重后果。最后罗某深刻意识到自己的错误，从实交代是货车操作不当导致车辆侧翻，车上货物全部掉落受损。由于货物已受损无法再次售卖又无人赔偿，所以货车驾驶人在案发后联系罗某驾驶车辆来现场摆设揽责，让保险公司承担损失。最后罗某同意放弃索赔，并签署放弃索赔保证书。

深化警保联动，重拳整治人伤理赔乱象

为保护保险消费者合法权益，防范打击保险欺诈犯罪行为，韶关市保险行业协会组织保险公司和交警部门建立有效的沟通渠道，通过微信群进行警情发布，保险公司查勘人员与交警互相协调，快速处理交通事故，取得很好的成效。另外，对理赔查勘实施全面管控，加大打击力度和广度，对理赔查勘提前介入。

针对重大案件，查勘人员在前期查勘时，提前固定相关证据，协同交警部门做好介责工作，防止后期恶意揽责、和谐判责等情形。理赔查勘后期，加强重大人伤事故的跟踪核实，对存在人伤挂床、以医养药等行为进行严厉打击，做好理赔服务和指引，避免人伤黄牛介入，保护客户合法权益。

科技赋能，提升反保险欺诈水平

面对复杂严峻的欺诈形势，传统的人工筛查方式已无法满足保险欺诈职业化、团伙化、产业化的新趋势，引导保险公司利用科技应用及科学技术手段，对存疑骗保案件进行排查防范。辖区保险公司为查勘员配备智能系统数据采集终端，其中数据分析仪、温度探测仪、探视仪等技术仪器，能精准识别还原案件真相。例如，数据分析仪能清楚核实事故车辆电子元件损坏时间，能清晰了解到事故发生时间，科学识别延迟报案的行为。温度探测仪能核实事故车辆发动机温度，准确确认事故发生与现场查勘的时间间隔，及时发现现场调包虚假赔案的情形。探视仪能清晰核实碰撞点是否吻合与新旧痕迹分析，快速识别二次扩损行为。同时，采用多方位的风险调查，并在系统中嵌入疑似风险人员记录、标识和筛查功能，起到实时提醒的作用，提高欺诈风险的事前识别与预警。

下一步，韶关市保险业将加大力度，严厉打击保险欺诈违法犯罪行为，为净化行业发展环境、保障消费者合法权益、实现行业高质量发展做出更大贡献。

【南方日报、南方+记者】范永敬

【作者】 范永敬

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端