@该病例由四川农业大学贺常亮教授提供
Abstract摘要
本文章为研究中兽医疗法结合激光治疗对犬腹主动脉血栓病例的治疗效果；经过38天的治疗，犬的血瘀症和腹主动脉血栓得到改善，最直观的变化表现为因腹主动脉血栓导致的后肢瘫痪症状经过治疗后恢复正常行走状态。可见中兽医结合激光治疗在改善微循环、缓解疼痛等方面具有良好的治疗效果。
关键词：腹主动脉血栓，中兽医，激光理疗
Case Introduction病例介绍
患宠信息
名字：妞妞
体重：6.8 kg
品种：犬
年龄：10岁
性别：母（已绝育）
病因：2022年2月20日开始发病，起初为普通感冒，因治疗不当，转变为肺炎。4月20日来我院就诊，采用中兽医方案治疗肺炎。治疗过程中，肺炎得到有效控制，但是4月25日突发血栓。
Examination and Diagnosis检查与诊断
01
临床检查
中兽医检查：后肢无力，不能站立，触诊疼痛，后肢冰凉，股动脉无脉搏，静卧时后肢会颤动。两眼睛白布满红血丝，有血管怒张，舌红，苔白。
CT检查：腹部增强与平扫，MIP、MPR及三维重建，可见左侧腋动脉及下腹主动脉分别约长25.68与33.73mm内未见强化，内部可见低密度影，考虑血管阻塞。
点击图片查看CT检查图片结果
02
临床检查
血瘀证，腹主动脉血栓
Treatment Pan治疗方案
01
治疗原则
血液瘀阻固当活血化瘀，久病多虚则应补气行血。
02
激光理疗
激光性温能钻，故能破血。
选用腹内一般症状模式，采用25mm探头照射腹正中线及腹股沟部位，平均功率6.1W，每个部位每次照射10分钟，一天一次。
03
中药治疗
方药采用自拟方：黄芪50g，生地20g，赤芍10g，丹参10g，桃仁10g，红花10g，香附10g，枳实10g，土鳖虫2g，水蛭1g
中药使用免煎颗粒，溶于90ml温水，每次10ml，每天三次。
Therapy Process治疗过程
4月25日发病后肢无法站立
5月21日能自主支撑站立
6月2日可以自主行走
Discuss讨论
01
什么是犬血栓栓塞性疾病
当血液处于高凝状态，血液淤积或血管出现内皮损伤时，血小板、纤维蛋白等会凝集形成血凝块并随血液流动，进而阻塞血管管腔的现象，称为血栓栓塞。
深静脉血栓栓塞在人类疾病中并不罕见，但目前在小型动物中尚未发现；肺动脉栓塞在犬猫中也较少准确确诊。
狗的主动脉血栓栓塞（ATE）并不像猫那样强烈地倾向于心脏病，尽管它仍然是一个潜在的原因。后肢瘫痪是狗主动脉血栓栓塞的一个持续急性表现，较少见；大多数患有ATE的狗在2-6个月内长期表现为疼痛、跛行、虚弱和麻痹/瘫痪。
血栓栓塞示意图 图自Wikipedia
02
常见治疗方式
缓解疼痛：疼痛应该得到控制，最好是用纯阿片类药物，如美沙酮。
补充氧气：低氧血症应补充氧，或以鼻氧套管或氧笼的形式。
西药治疗：应采用抗血小板聚集的药物和治疗抗凝药物。纤维蛋白溶解剂的使用则具有高度争议性，因为它并伴有非常严重的副作用。
03
激光治疗狗主动脉血栓的作用
缓解疼痛：激光理疗通过调节血清素（又名5-羟色胺/5-HT）含量，刺激内源性内啡肽和脑啡肽的释放，减少缓激肽，调节乙酰胆碱的含量，达到帮助动物缓解疼痛的作用。
补充氧气：激光理疗可以改善微循环，帮助氧分子的运输和利用，同时还可以产生更多ATP，帮助机体快速获得恢复到正常功能所需的能量物质。
调节细胞因子：当内毒素或炎症介质诱导内皮细胞、巨噬细胞和细胞衍生微粒的组织因子 (TF) 表达增加时，就会发生过度的凝血因子激活，从而让血液处于高凝状态。激光理疗可以调节巨噬细胞等促炎因子，帮助凝血因子恢复到正常状态。
04
中兽医治疗狗主动脉血栓的作用
狗狗发生主动脉血栓的情况在临床上较为少见，一旦发生就属于非常严重的病证。但是使用中兽医疗法治疗该病证，可以达到执简驭繁的效果。急则治其标，当发生血栓时，初期都会伴随有疼痛的症状，是因为血液流通不畅，导致气机瘀滞，不通则痛。此时，使用激光疗法可以透过皮肤进入机体内部来疏通瘀阻，达到缓解疼痛的目的。同时，使用活血化瘀、补气行血的中药，能进一步化解血栓，疏通血管。
Summary
总结
该犬体型肥胖，多有痰湿壅盛，致脾虚气弱，又致卫外不固，则易伤风外感。此时，如一味采用西医对抗疗法，容易伤及脾胃阳气，使得雪上加霜。因此，该犬前期因外感在他院采用西医疗法治疗2月余，非但没有好转，还变更为肺炎。
尽管来我院治疗前几日肺炎病情得到有效控制，但无奈病情延绵之久，肺金已伤，使得肝木不得升发，遂又生血液瘀阻，使腹主动脉及其他血管堵塞，病情之严重，可危及生命。此时使用激光疗法，可以利用光波的透射能力，深入组织内部，可以增强局部组织环境的新陈代谢，促进血流运行，减轻血栓带来的不良反应，很好地截断了病程。随后使用中药，调整机体内部组织功能，用桃仁、红花、丹参之品来活血化瘀，重用黄芪补气行血，大大增强了化瘀功效，再辅以清热凉血、疏肝理气之药，诸药合用，能对证施治，有效放矢。
在处理这些病人时，良好的护理是最重要的。所有进一步血栓栓塞的危险因素都应考虑（如导管、静脉穿刺部位、仰卧位），而护理干预如减少静脉淤积，如站立运动、肢体按摩和定期翻转卧位患者，也很重要。
References参考文献
Thromboembolic disease in dogs and cats.Louise O’Dwyer
热门跟贴