夜深人静，忙碌了一天的值班医生刚躺到值班房的床上，耳边传来“滋滋”的电流声，紧接着而来的护士姐姐温柔抑或急促的声音：值班医生，值班医生......

每当这时小编都会有心跳漏拍的错觉，夜半铃声给小编幼小的心灵带来了沉重一击。

作者：大内密探007

来源：双鸭山科研小黑屋

夜班后的心力交瘁是众多临床小伙伴都感同身受的。今天小编想和大家聊的是可能是近期小黑屋最“无用”的科普之一：夜班和心脏问题之间的关系。

为什么说它没用呢，因为无论结果如何，都改变不了夜班的宿命。但是它可以侧面敲击警醒我们：嘿！小伙汁，上了夜班的你已经增加危险了，还不多注意身体?

随着社会生产压力的加大和劳动分工的细化，倒班工作在现代社会中已逐渐成为普遍现象，根据第六次欧洲工作条件调查，近21%的工作人口从事轮班工作，这被确定为在常规白天以外的不定期的工作时间表，通常分为日、夜、轮和其他类型的轮班工作。

越来越多的证据表明，轮班工作，特别是夜班工作，对个人健康和器官功能有不利影响。夜班工作可能会打破身体的昼夜节律，影响新陈代谢和激素分泌，长期上夜班的影响可能更显著。一些研究集中于夜班工作与代谢和心血管疾病的关系，并强调了夜班工作时长在整个生命过程中的重要作用。

夜班工作时间越长，发生房颤和冠心病的风险越高

2021年中国学者揭示了夜班和心血管风险之间的关系：在这项随访10年的大规模队列研究中，作者发现，随着夜班的频率和时长的不断增加，与更高的房颤风险显著相关的夜班暴露也与冠心病风险显著相关，但与卒中或心衰风险无关。

令人忧伤的是，夜班工人的心血管疾病事件率和死亡率分别比白班工人高17%和20%。

同时研究者发现，性别与夜班工作总时长、体力活动与夜班工作频率和总时长存在显著交互作用。

既往研究表明，女性更容易受到昼夜节律变化的影响。

在这项研究中，女性一生中夜班工作总时长与房颤风险之间的联系确实比男性更强。频繁的轮班工作改变了昼夜节律，对生物功能造成重大不利影响。

工作不规律后，对环境变化的适应能力中断，交感神经兴奋，去甲肾上腺素分泌过多，心肌收缩力增强，传导速度加快，耗氧量增加，进一步加重心脏负荷。

此外，实验表明，夜班工作与心血管炎症标志物(如白细胞介素-6、CRP和肿瘤坏死因子)增加有关。

夜班工人对应激损伤的反应更高，这可能导致炎症因子的增加，心肌细胞也会受到不利影响，并将氧化应激和炎症与心房电和解剖重构联系起来，这是钙超载和去极化后延迟引起的，这通常是房颤发生所需要的。

在英国，夜班频率高者似乎有更高的体育活动目标，这可能是因为工作中有更多的体力活动。然而，在体力活动量不理想的个体中，夜班工作的持续时间和频率与房颤之间的关联明显更强。我们推测，体育锻炼可能会改善身体成分，以适应昼夜节律的变化。

划重点

夜班对于女性更不友好，适当运动有助于减少夜班带来的危害。

无独有偶，在另一篇研究中研究者探讨了护士夜班和生活方式与2型糖尿病的关系。结果一样在意料之中：

在该研究中，与没有轮值夜班工作历史的女性相比，那些轮值夜班工作时间更长的女性更有可能吸烟，并且有更高的BMI，这个也很好理解，毕竟上夜班已经够苦了，只有多吃点甜的才能弥补！

并且随着轮值夜班工作时间的增加，参与者年龄越来越大；未婚和独居的女性比例更高。（小编：单身的原因找到了！）

同时研究发现上夜班的时间和不健康的生活方式(目前吸烟、饮食质量低、体力活动水平低、超重或肥胖)分别独立和共同与2型糖尿病的高风险相关。

轮班工作和不健康的生活方式对2型糖尿病风险有叠加作用；当轮班工作和不健康的生活方式都存在时，2型糖尿病发病率增加11%。从公共健康的角度来看，由于71%的联合影响都可归因于不健康的生活方式，而每增加一个不健康的生活方式因素都都会增加2型糖尿病风险。

夜班不健康生活方式有多种机制来增加2型糖尿病风险。例如，轮值夜班工作通过调节能量消耗的模式和参与能量代谢的激素（如瘦素、生长激素、促甲状腺激素、胰岛素和褪黑激素）改变了在日常正常代谢功能中发挥重要作用的睡眠和昼夜节律。

睡眠和昼夜节律的中断可能导致胰岛素抵抗、血糖调节受损和2型糖尿病的发生。

既往研究还表明，睡眠和昼夜节律受到生活方式行为的影响，如吸烟、饮食等。最近的研究发现，与昼夜节律有关的遗传变异可以改变饮食碳水化合物摄入对心脏代谢特征的影响。

此外，鉴于越来越多的证据表明肠道微生物群和微生物代谢物在2型糖尿病的发展中所起的作用，肠道微生物群的变化被认为是连接轮班工作和代谢疾病的潜在途径，因为睡眠不足和昼夜节律失调可能扰乱肠道微生物。

生活方式，特别是饮食和体力活动，可能会影响肠道微生物多样性和代谢物，这可能会改变轮值夜班工作与2型糖尿病风险之间的关联。

夜班还和多种癌症的发生有关，已经在多个研究中得到验证。无论是与男性相关的前列腺癌或是和女性相关的乳腺癌，都在过往的研究中得到了证实。

那么，夜班之后我们能做点什么来为我们脆弱的机体提供些许微弱的支持呢？

夜班小tips

饮食：注意蔬菜水果的摄入，晚餐时多吃富含B族维生素和维生素A的食物，如动物肝脏、淡水鱼等，加速新陈代谢。尽量避免饮用咖啡、浓茶、奶茶等刺激神经兴奋的饮品，整个值班期间保持亢奋甚至在下班后仍然保持交感神经的兴奋，长此以往，机体将会受到损害。

运动：比如慢跑、快走等，同时多晒太阳，一方面加快新陈代谢，一方面可以尽快恢复身体机能。但是应避免在机体劳累时再次进行高强度运动，否则可能得不偿失。

补觉：适当补觉，尽量避免扰乱第二天的睡眠生物钟；若夜班时睡眠较充足，尽量不要过多补觉，避免造成昼夜颠倒而引起睡眠障碍。

参考文献：

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3.Shan Z, Li Y, Zong G, Guo Y, Li J, Manson JE, Hu FB, Willett WC, Schernhammer ES, Bhupathiraju SN. Rotating night shift work and adherence to unhealthy lifestyle in predicting risk of type 2 diabetes: results from two large US cohorts of female nurses. BMJ. 2018 Nov 21;363:k4641. doi: 10.1136/bmj.k4641. PMID: 30464025; PMCID: PMC6247172.

4.Barul C, Richard H, Parent ME. Night-Shift Work and Risk of Prostate Cancer: Results From a Canadian Case-Control Study, the Prostate Cancer and Environment Study. Am J Epidemiol. 2019 Oct 1;188(10):1801-1811. doi: 10.1093/aje/kwz167. PMID: 31360990; PMCID: PMC6768805.

编辑：小黑屋编委会

初审：Mike.hui

审核：Dr.庄

审定：廖医生