蝉蜕又名蝉衣，味甘、性寒，具有疏散风热、利咽开音、透疹、明目退翳、息风止痉的作用。

本品略呈椭圆形且弯曲。表面呈黄棕色，半透明，有光泽。头部有丝状触角1对，多已断落，复眼突出。额部先端突出，口吻发达，上唇宽短，下唇伸长成管状。胸部背面呈十字形裂开，裂口向内卷曲，脊背两旁具小翅2对；腹面有足3对，被黄棕色细毛。腹部钝圆，共9节。体轻，中空，易碎。气微，味淡。

蝉蜕以色泽黄亮、干燥、体轻、完整、无杂质者为佳。

药典之言

本品为蝉科昆虫黑蚱的 若 虫羽化时脱落的皮壳。 夏、秋二季收集，除去泥沙，晒干。

【炮制】 除去杂质，洗净，干燥。

【性状】 本品形如药材。气微，味淡。

【性味与归经】 甘，寒。归肺、肝经。

【功能与主治】 疏散风热，利咽，透疹，明目退翳，解痉。用于风热感冒，咽痛音哑，麻疹不透，风疹瘙痒，目赤翳障，惊风抽搐，破伤风。

【用法与用量】 3～6g。

【注意事项】孕妇慎用。

【贮藏】 置干燥处，防压。

药理作用

①抗惊厥作用

蝉蜕散、五虎追风散（蝉蜕、明天麻、南星、朱砂、僵蚕、全蝎）对由破伤风毒素引起的家兔破伤风，不论在与破伤风毒素注射同时给予，或者在全身性破伤风症状发作后给予，都能使发病动物的平均存活时间延长，但不能使它们免于死亡。蝉蜕流浸膏、蜂蜕煎剂对注射破伤风毒素小鼠的死亡时间略有推迟的效果。蝉蜕及五虎追风散煎剂能对抗小白鼠因士的宁、可卡因及烟碱引起的惊厥死亡，部分消除烟碱引起的肌肉震颤，五虎追风散尚能对抗卡地阿佐引起的惊厥死亡。

②镇静作用

蝉蜕和五虎追风散能抑制小白鼠的自由活动，与环己巴比妥钠有协同作用；同时能引起家兔活动减少、安静、横纹肌紧张度降低、翻正反射迟钝等全身反应。

③蝉蜕煎剂能阻断猫颈上交感神经节的传导作用，对肾上腺素能受体和乙酰胆碱降压反应则无影响。

药用蝉蜕

《本草衍义》说蝉蜕：“治目昏翳。又水煎壳汁，治小儿出疮疹不快。”《药性论》：“治小儿浑身壮热惊痫，兼能止渴。”

蝉蜕有疏散风热的作用，用治外感风热及温病初期之发热、头痛，常与薄荷、生石膏等泄热之品同用。通过宣散风热，蝉蜕又能利咽疗哑，善治风热郁肺之发热咽痛、声音嘶哑等症，常与胖大海、桔梗、牛蒡子等清热利咽之品配伍。蝉蜕又可用于麻疹初期透发不畅、风疹瘙痒，通过疏散风热而透疹，常与葛根、牛蒡子、紫草等清热解毒透疹之物同用，治风热疹毒郁闭肌表所致的麻疹不透。本品祛风泄热，又能止痒，治风疹瘙痒兼热者尤宜，常与白蒺黎、荆芥、牛蒡子、防风等同用。

蝉蜕能息风止痉、凉肝定惊，既能祛外风，又能息内风而定惊解痉，对破伤风出现四肢抽搐，可配全蝎等同用；对惊风、小儿夜啼出现惊痫不安，可配钩藤等同用。

另外蝉蜕对风热引起的目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜，有明目退翳作用，可配菊花、谷精草、白蒺藜等同用。

复方

①治风温初起，风热新感，冬温袭肺，咳嗽：薄荷一钱五分，蝉退一钱（去足、翅），前胡一钱五分，淡豆豉四钱，瓜娄壳二钱，牛蒡子一钱五分。煎服。（《时病沦》辛凉解表法）

②治咳嗽，肺气壅滞不利：蝉壳（去土，微炒）、人参（去芦）、五味子各一两，陈皮、甘草（炙）各半两。共为细末。每服半钱，生姜汤下，无时。（《小儿卫生总微论方》蝉壳汤）

③治感冒、咳嗽失音：蝉衣一钱，牛蒡子三钱，甘草一钱，桔梗一钱五分。煎汤服。（《现代实用中药》）

④治痘疮出不快：紫草、蝉蜕、木通、芍药、甘草（炙）各等分。每服二钱，水煎服。（《小儿痘疹方论》快透散）

⑤治风气客皮肤瘙痒不已：蝉蜕、薄荷叶等分。为末。酒调一钱匕，日三服。（《姚僧坦集验方》）

⑥治痘后发热发痒抓破：蝉退、地骨皮各一两。为末。每服二，三匙，白酒服二、三次。（《赤水玄珠》蝉花散）

⑦治惊痫热盛发搐：蝉壳（去土，炒）半两，人参（去芦）半两，黄芩一分，茯神一分，升麻一分，以上细末；牛黄一分（另研），天竺黄一钱（研），牡蛎一分（研）。上同匀细，每用半钱，煎荆芥、薄荷汤调服，无时。（《小儿卫生总微论方》蝉壳散）

⑧治小儿天吊，头目仰视，痰塞内热：金牛儿，以浆水煮一日，晒干为末，每服一字，冷水调下。（《卫生易简方》）

⑨治小儿噤风，初生口噤不乳：蝉蜕二七枚，全蝎二七枚。为末，入轻粉末少许，乳汁调灌。（《全幼心鉴》）

⑩治小儿夜啼：蝉退二七枚，辰砂少许。为末，炼蜜丸，令儿吮。（《赤水玄珠》蝉退膏）或用蝉蜕四十九个，去前截，以后截研为末，分四次服，钩藤汤调下。

⑾治破伤风：蝉蜕（去土）不以多少。为细末。掺在疮口上，毒气自散。（《杨氏家藏方》追风散）

⑿治癍疮入眼或病后生翳障：蝉蜕（洗净，去土）、白菊花各等分。每服二钱，水一盏，入蜜少许煎，乳食后，量儿大小与之。（《小儿痘疹方论》蝉菊散）

⒀治内障：龙退（即蛇皮）、蝉退、凤凰退（鸟花鸡卵壳），人退、佛蜕（即蚕纸）。上等分，不以多少，一处同烧作灰，研为细末。每服一钱，热猪肝吃，不拘时侯，日进三服。（《眼科龙木论》五退散）

⒁治疔疮：蝉退壳、白僵蚕各等分。上为末，醋调涂四围，留疮口，俟根出稍长，然后拔根出，再用药涂疮。一方不用醋，用油调涂。（《圣惠方》蝉蜕散）或用蝉蜕炒为末，蜜水调服一钱，另以唾液调末，涂搽患处。

⒂治瘰疬：胡桃打开，掏出一半瓤，装满蝉蜕，外以黄土泥封妥，铁丝扎紧，置慢火上焙干，泥自脱落，再将胡桃研细面，用黄酒为引，开水冲服，每日早空心服一个，连服一百日。（《河北中医药集锦》）

⒃治聤耳出脓：蝉蜕半两（烧存性），麝香半钱（炒）。上为末，绵裹塞之，追出恶物。（《海上方》）

⒄治小儿阴肿：蝉蜕半两，煎水洗；仍服五苓散，即肿消痛止。（《世医得效方》）（多因坐地风袭，或为虫蚁所伤）

⒅小儿初生、口噤不乳。用蝉蜕十数枚、全蝎（去毒）十数枚，共研为末，加轻粉末少许，乳汁调匀灌下。

⒆破伤风病（发热）。用蝉蜕炒过，研为末，酒送服一钱，极效。又方：有得意蜕研为末，加葱涎调匀，涂破处，流出恶水，立效。此方名"追风散"。

⒇胃热吐食，用蝉蜕五十个（去泥）、滑石一两，共研为末，每服二钱，水一碗，加蜜调服，此方名"清膈散"

各家之言

《本草备要》：蝉乃土木余气所化，饮风露而不食。其气清虚而味甘寒，故除风热；其体轻浮，故发痘疹；其性善蜕，故退目翳，催生下胞；其蜕为壳，故治皮肤疮疡瘾疹（与薄荷等分，为末，酒调服）；其声清响，故治中风失音；又昼鸣夜息，故止小儿夜啼，蝉类甚多，惟大而色黑者入药，洗去泥土、翅、足，浆水煮，晒干用（攻毒生用）。

《本草崇原》：主治小儿惊痫，妇人生子不下。烧灰水服，治久痢。蜕者，褪脱之义。故眼膜翳障，痘不起，皮肤隐疹，一切风热之证，取而用之。学人知蝉性之本原，则知蝉蜕之治疗矣。

《本草撮要》：功专发散，除风热，发痘疹，退目翳，中风失音，催生下胎。

《本草易读》：除风热，发痘疹，退目翳，治哑病。解小儿肺热惊痫，噤风天吊，夜啼肤痒头眩，久痢消渴。

《得配本草》：除风热，发痘疹，下胞胎，通乳汁，杀疳虫，治瘾疹。

《雷公炮制药性解》：主催生下胎衣，通乳汁，止夜啼惊痫，逐邪热，杀疳蛊，亦能止渴。

《药笼小品》：其体轻清，故除风热，解肌发痘疹，退翳，治中风失音。

《药性切用》：发痘疹，下胞胎，出声音。

《玉楸药解》：蝉蜕轻浮发散，专治皮毛，退翳膜，消肿毒。

临床应用

①治疗破伤风

取蝉蜕去头、足，焙干研细。成人日服3次，每次3～5钱，用黄酒2两冲服。小儿酌减。同时配合针灸，给镇静剂、抗菌素等，必要时行气管切开。在服药后24～48小时，往往全身出汗，颇面潮红，继则全身出现散在性小皮疹，体温升高，若白细胞总数不高，可不必特殊处理，但须注意补给水分。在阵发性抽搐停止后可酌情减量，待病人张口自如，腰背腹肌持续性痉挛状态消失时即可停药。临床治疗29例，仅1例死亡。

②治疗慢性荨麻疹

取蝉蜕洗净，晒干，炒焦，研末，过筛，炼蜜为丸，每丸重3钱；或取蝉蜕2份，刺蒺藜1份，蜂蜜适量，制成丸剂，每丸重3钱，每日服2～3次，每次1丸，温开水送下。治疗慢性荨麻疹30例，治愈7例，显效15例，好转5例。有效病例服药2～3天后即见症状改善；皮损逐渐消退；服药5～7天症状和皮损可完全消失或基本消失；继续服药15～20天，可巩固疗效，防止复发。

③治疗化脓性冲耳炎

取蝉蜕1个焙干研细，加冰片1分，轻粉8分，调匀备用，患耳先用双氧水清洗，然后吹入适量蝉退粉，每日1次、如发现头晕、恶心等症状，应即停用。治疗19例，痊愈6例，其余13例因中断治疗，效果不明。

药膳

蝉蜕验方——止啼饮

适用：脾胃虚寒腹痛所致小儿夜啼。

做法：生山药20g，茯神10g，紫苏梗10g，蝉蜕5g，水煎代茶饮。

解析： 此方具有非常好的健脾和中的功效，针对脾胃虚寒腹痛所导致的小儿夜啼有较好的疗效。山药是我们大家非常熟悉的药食两用的食材，山药味甘性平，有益气养阴、固肾益精的作用，可以补脾、补肺、补肾。茯神性平味甘淡，听名字大概就知道它应该具有宁心安神的作用。紫苏是辛温发散的药，具有一定的发散之性，但是紫苏叶的发散性最强，而梗的作用更偏于理气宽中，也就是说进入了我们的中焦脾胃部分，同时紫苏梗还具有一定的止痛和安胎的功效。蝉蜕具有非常好的散风除热、利咽透疹、明目退翳的功效。把山药、茯神和紫苏梗这三味药放在一起，整体的药性会偏温一点，或者说偏平一些，可以直接针对脾胃虚寒而导致的腹痛。然后再放一味蝉蜕，是因为蝉蜕的药性稍寒，这是对前面三味药整体药性的稍稍反佐，同时蝉蜕本身具有非常好的息风止痉的作用，可以直接针对小儿夜啼，也几乎是治疗小儿夜啼的一味专药了。

提示：给小儿喝的时候，还可以加点白糖或冰糖调下口味。

注意：蝉蜕多服泄元气；能催生下胎（孕妇禁用）；主痘疮发痒，若气虚发痒，又当禁服。■